论细小的治愈率.docxVIP

论提高细小的治愈率的诸多因素 宁波巴多宠物医院 贾开富 杨尚于 郑旭宁 关键词:犬细小病毒,CPV,病毒性肠炎，病毒血症，毒血症 旧处方:血清,单克隆抗体,庆大霉素,头孢曲松,止血敏,654-2,地塞米松 关键细菌:球菌,杆菌,梭菌, 沙门氏菌 关键原虫:阿米巴原虫,滴虫 关键寄生虫:球虫,蛔虫,钩虫,吸虫 关键检查项目:血常规,大便化验(直接涂片,染色,集卵法)，CPV，PCR 治疗原则:准确诊断,对症下药 简述: 犬细小病毒高死亡率与临床检查合理用药和护理是分不开的,这里关系到检查,诊断,治疗,护理,监护,营养,虽然临床上将该病列为小病,但实际上是幼犬致死率最高的一种传染病,网上有大量文章,论坛讨论该病,但文章基本很多还是老的处方和凭经验治疗.本文将主要纠正这些错误信息,让犬细小治愈率大大提升,100%治愈率不是梦。 病理分析: 犬细小病毒（Canine Parvovirus，CPV）属细小病毒科，细小病毒属。主要会引起病毒血症和毒血症，病毒血症（viremia、virusemia）当病毒进入机体后，首先进入血液，引起病毒血症，随后可侵入全身器官或中枢神经系统；亦可由病毒直接侵犯中枢神经系统。发生病毒脑炎时，常引起神经细胞的炎症、水肿、坏死等改变，出现一系列临床表现。毒血症作为全身感染的一种类型，其实验室检查多见血白细胞计数增高，病原学侵入的局部组织处可取材获取细菌学证据。毒血症病原菌及其毒性代谢产物向全身播散引起全身感染症状，常有发热，可伴有全身不适、肌肉酸痛、食欲下降、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、神志淡漠、烦躁、谵妄或昏迷，贫血、肝脾大、严重者可出现中毒性心肌炎、DIC、急性肾衰等表现。而全身感染临床上常分为毒血症、菌血症、败血症、脓毒血症、内毒素血症几种感染类型，病因是各种致病细菌产生的外毒素。外毒素是蛋白质，主要在细菌生长繁殖过程中释出，产毒菌多为革兰阳性菌，少数是革兰阴性菌。 检查与诊断：根据主诉和临床表现确定检查方向，必需检查项目：CPV、CCV、CDV、血常规、粪检(直接涂片,染色,集卵法)，辅助检查项目：X片、生化、B超、CPL、药敏等。没检查空谈治疗。 治疗：根据检查结果对症治疗 基础处方： 甲硝唑 15-25mg/kg P.O.q12h 有呕吐时 10mg/kg i.h,i.v.gtt(缓慢) 厌氧菌 左氧佛沙星 2.5mg/kg I.V gtt 细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌属肠炎、产气夹膜菌、伤寒及副伤寒, 败血症、粒细胞减少及免疫功能低下患者的各种感染，因为左氧佛沙星喹诺酮类药物对6月年龄以下动物有可能产生骨骼变形，关节异常等后遗症，请使用时剂量计算准确，使用不要超过5天，替代药物头孢唑林钠但效果没有左氧佛沙星强。 0.9%NS+奥美拉唑 0.5-1mg/kg 0.9%NS+西米替丁5-10mg i.v gtt ,i.m q8h LRS+免疫球蛋白 i.v gtt 5%GS+ATP+COA+水溶维生素+肌甘 i.v gtt 干扰素 20万iu/kg i.h，i.m 黄芪甲苷 0.2ml/kg I.M 止血，需要根据病情需要决定，VK1,止血敏，立止雪等都是备选方案，但尽量避免多种同类功效药物同时使用。 不建议用太多药物，比如止吐宁，胃复安，庆大，头孢等，必需根据临床检查结果再增加其它药物。 对症治疗： 根据检查结果，如果发现有其它病症，必须同时解决，比如球虫，贾弟鞭毛虫，蛔虫等能引起腹泻，便血的寄生虫，根据体质不同，药师尽量控制，小剂量开始。 每日检查化验： 血常规：如果情况不乐观一天要多次检测。 血气：根据血气结果调整用药的剂量和药物的选择，平衡电解质的关键检查项目，根据需要一天可多次检测。 大便化验：可掌握每天用药后的肠道菌群变化，对于调整每天用药非常关键。 生化：建议根据需要做检查，及早发现并掌握内科问题和病理变化过程。 体重：多次记录，用于计算输液量和脱水的计算。做成曲线图。 尿量尿检：监测尿量和尿检对治疗有极大帮助，提早发现并预防肾功能问题。 体温：多次检查并记录，体温的平衡和临床用药有直接关系。 观察粘膜：输液前、输液中多次、输液结束观察并记录，粘膜的形态可以动态获知输液状态和效果及犬的机体反应，输液过量和不够都会在粘膜明显反映。 听诊：心音和肺音请在输液前、输液中多次、输液结束多次听诊并记录，早期发现问题，及时调整输液量和速度，防止心肺功能问题。 脉诊：输液前、输液中多次、输液结束多次脉诊。 营养： 治疗犬细小病毒尽量早给于食物，因为有呕吐，建议采用鼻饲管插入最后肋间位置。每日少量多次给于流体食物，建议给发育宝流体。 护理: 住院环境保护干燥,温和,安静的环境,因为有严重腹泻需及时更换垫布,保温措施要好. 小结:有时我们拿到一个处方,为什么很多相同的病能快速治好,有些确面临死亡风险,关