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抗菌药物临床应用;抗生素;抗生素选择时需考虑的因素;抗菌药物临床应用;抗生素 药代动力学 药效学 毒理学 特殊抗生素应用 细菌 耐药机制 特别细菌 感染（人体）;抗生素抗菌作用机制;抗生素药效学;MIC/MBC;抗生素针对菌; 不同类别抗生素联合效应1.抗菌效果分类： 杀菌剂：?-内酰胺, 氨基甙类，喹诺酮类  抑菌剂：四环素 ,磺胺,林可酰胺 类,大环内酯类 2.联合效应一般原则  杀菌剂 +杀菌剂：协同  杀菌剂 +抑菌剂：拮抗 ; 联合用药的优点1.取得协同抗菌作用  磺胺+TMP 青霉素+氨基甙类  两性霉素 B+氟胞密啶 2.处理混合性感染 3.减少耐药菌产生4.严重感染的经验治疗 ; 联合用药的缺点1.可能的拮抗作用 2.增加毒副反应 3.增加费用 4.不恰当使用可能增加耐药菌产生 ;药代动力学 （Pharmacokinetics）;抗生素药代动力学;抗生素药代动力学;药代动力学vs药效学;不同药物不同浓度杀菌曲线;抗生素PK/PD参数;浓度依赖性抗生素（AUC/MIC）;1.抗生素的抗菌活性随药物浓度 增加而增加;2.临床用药目的：取得抗生素 Cmax/MIC 10; 3.这类药物有：氨基甙类、喹诺 酮类、阿奇霉素、四环素、链 阳霉素、万古霉素。; TMIC (% );浓度非依赖性抗菌作用;抗生素药效学与药代动力学分类;抗菌药物临床应用;?-内酰胺抗生素;SULBACTAM;细菌细胞壁粘肽结构;青霉素G;头孢菌素分代;注射用头孢菌素; 酯化;分类;分类;各代头孢菌素大致比较;近年来头孢菌素发展情况; 头孢菌素体外抗菌活性比较 （MIC90, mg/L）; 头孢菌素体外抗菌活性比较（MIC90, mg/L）; 头孢菌素体外抗菌活性比较（MIC90, mg/L）; 头孢菌素体外抗菌活性比较（MIC90, mg/L）; 头孢菌素体外抗菌活性比较（MIC90, mg/L）;碳青霉烯类药物发展介绍;药物发展介绍;碳青霉烯类体外抗菌活性比较;碳青霉烯类体外抗菌活性比较;碳青霉烯类体外抗菌活性比较;碳青霉烯类体外抗菌活性比较;碳青霉烯类体外抗菌活性比较;碳青霉烯类体外抗菌活性比较;Bacteria;Bacteria;Drug;碳青霉烯类PK/PD比较;Bacterial species ;细菌对碳青霉烯类耐药机制;Kinetic Parameters of Carbapenamases for Carbapenems;Drugs ;细菌对碳青霉烯类耐药机制;　;细菌对碳青霉烯类耐药机制;为浓度非依赖性抗生素。 对革兰阳性菌有一定PAE，对革兰阴性菌没有PAE。 TMIC对治疗效果有较好预见作用. 当药物浓度低于MIC时,细菌很快恢复生长. 5. 半衰期普遍较短,需多次给药. 持续静脉滴注疗效可能优于间歇多次给药. 同时药品经济学更优. 不良反应不一定与恒定血清或组织浓度有关.;喹诺酮类;氟喹诺酮类药物;NDA;喹诺酮的分代;A;氟喹诺酮构效关系;Isolates;氟喹诺酮类对E. coli活性比较;K.Pneumoniae (40);喹诺酮的特点和副作用;细菌耐喹诺酮类机制;不同细菌对左氧沙星的耐药情况;药物;FQ中枢神经系统不良反应;FQ CNS不良反应机制与率;氟喹诺酮致QTc延长比较;torsades de pointes(TdP)多因素效应;肝损害表现: 转氨酶升高 黄疸 肝衰竭 药物: 曲伐沙星:撤市 所有药物均有,程度不同而已;FQ光毒性;FQ 8位基团与光毒;司帕沙星对幼龄大鼠膝关节软骨毒性研究AAC 1998,6:1470-1475;环丙沙星/氧氟沙星对人体关节软骨作用的体外研究 AAC 1997,11:2562-2565;喹诺酮类致软骨损害;现有研究结果表明: 氟喹诺酮不引起儿童关节病或者骨骼异常; 儿童对之耐受良好; 临床感染治疗有效. 美国儿科学会感染委员会推荐:在认真评估危险与收益的情况下,可用于: 囊性纤维化患者肺支气管感染恶化; 复杂性尿路感染; 长期用药的免疫抑制个体多重耐药革兰阴性菌感染; 慢性骨髓