室间质量评价管理程序.docVIP

连界镇卫生院 检验科 程序文件 室间质量评价 管理程序 编号：JYK-CXWJ-016 版本：第1版 第0次修改 页数：第 PAGE 2 页 共 NUMPAGES 2 页 室间质量评价管理程序 编写人 日 期 审核人 日 期 批准人 日 期 本规程自 年 月 日起实施 目的 对检验科参加室间质评的全过程进行管理，以保证检验结果的可比性和准确性。 2 适用范围 检验所有参加室间质评的检验项目 3 职责 3.1检验科主任负责批准室间质量评价的计划和项目。 3.2检验科人员负责质评标本的接收、检测、结果报送和质评报告告的总结。 4 工作程序 4.1 检验科人员根据本科室工作情况，确定参加室间质评的项目；并制定质评计划，报科主任批准。检验科参加四川省临床检验中心室间质评项目有：生化检验、乙肝标志物检测、血细胞计数。 4.2 检验科主任要在室间质评规定的时间内，组织人员进行室间质评检测工作，并协助检测人员按常规标本检测方法进行室间质评项目的检测，经审核后，填写报告并签名，再送报结果，原始结果由检验科主任负责保存。严禁向外单位泄露和询问室间质评检测结果。 4.3室间质评结果回报后由检验科具体经办人员分析原因，总结经验，编写室间质评小结、质控报告，以及制定不合格项目的处理措施，交科室主任签字确认后存档，并作好记录。 5 支持性文件 JYK-CXWJ-007《纠正措施管理控制程序》 JYK-CXWJ-008《预防措施控制程序》 JYK-CXWJ-014《标本质量管理控制程序》 质量记录 JYK-CXWJ-016-01《室间质评总结报告表》