骨科创伤初期冰袋冷敷护理效果研究.doc

骨科创伤初期冰袋冷敷护理效果研究 【导读】创伤性骨折病人，他们的注意力主要集中在患肢上，患肢疼痛成为他们最初的感受。疼痛可以阻碍患者早期功能锻炼，导致肌肉、骨骼、筋膜粘连，关节僵硬，生活质量下降。 【摘要】目的 观察创伤性骨折病人初期应用冰敷止痛消肿 的效果。 方法 例骨者创伤病人被分为观察组例，对照组例，观察组采取特制强效冰袋间断冰敷天，对照组按常规护理，不予冰敷。结果 组创伤后、、、、第天的疼痛程度比较有显著差异（＜）。结论 冰袋冷敷应用于骨折创伤早期止痛消肿 效果好，值得临床推广。 【关键词】骨折创伤 冰敷 止痛消肿 效果研究 随着人们生活水平的不断提高,使用现代化交通工具的不断增多，车祸发生率呈现逐年上升的趋势,创伤病人逐年上升。创伤性骨折病人伤后早期进行性肿胀疼痛是最突出的问题，肿胀疼痛如未得到及时地处理会，可以延误病人的手术时间，阻碍患者早期功能锻炼，导致肌肉、骨骼、筋膜粘连，关节僵硬，生活质量下降，严重影响疾病的治疗、预后和病人的生存质量。因此，解除肿胀疼痛已成为护理工作的一项重要内容，护理人员除了正确使用药物止痛消肿外，还应在自己的职权范围内运用护理干预为患者减轻痛苦，从而为病人的进一步治疗及恢复提供基础条件，大大提高病人的生活质量。我科对创伤骨折早期病人采取冰袋间断冷敷的护理干预，提高了患者的痛阈，减轻疼痛肿胀对组织细胞的损伤，利于早期功能锻炼，效果良好，现报道如下： 对象与方法 研究对象 选择年月至年月在我院入院治疗的创伤骨折患者，共例,其中男例，女例，外伤至入院时间小时，按入院日单双号将例患者分为观察组例、对照组例。 纳入标准 ①骨折及软组织损伤患者； ②单纯软组织损伤患者， ③术后患者， 、年龄岁～岁之间，男女不限； 、神志清醒，能正确回答医护人员的问题的患者。 排除标准 ①肢体麻痹、反应迟钝、外周血管疾、休克及有骨筋膜室综合征征象的患者 ② 病、雷诺() 现象、糖尿病、冷血凝反应、冷球蛋白血症、嗜铬细胞瘤以及寒冷变态反应的患者。 方法 制作方法 将强效制冷冰袋（市售）放入冰箱中即成冰袋。根据骨折部位选择合适的冰袋毛巾包裹后使用。 使用方法 观察组伤后予患处冰袋冷敷分钟，一日次间断冰敷。对照组术后切口按常规护理不予冰袋冷敷。 观察指标 术后疼痛强度的评估 观察两组患者同一时间段的疼痛情况，采取国际上通用的疼痛视觉评分法（）进行评分，分为无痛，～分为轻度疼痛，～分为中度疼痛，～分为重度疼痛，记录患者术后、、、、术后第天的评分。 不良反应的观察 如冻伤、冷过敏反应等发生的情况。 心理状况的比较 观察两组患者两组患者同一时间段的心理状况情况。 统计学处理 采用统计软件进行统计学分析，采取检验。 结果 两组患者术后、、、、术后第天的疼痛强度比较 观察组各个时段止痛效果均明显优于对照组，见表。 表 两组术后、、、、 术后第天的疼痛强度比较 组 别 无痛 轻度 中度 重度 无痛 轻度 中度 重度 无痛 轻度 中度 重度 无痛 轻度 中度 重度 观察组 对照组 组别 第天 无痛 轻度 中度 重度 观察组 对照组 值均＜，有统计学意义，观察组疼痛缓解效果明显优于对照组。 通过肿胀程度进行评价，轻度肿胀，皮肤皱纹存在；中度肿胀，皮肤皱纹消失；重度肿胀，皮肤出现水泡。皮肤皱纹是骨科判断软组织能否耐受手术的指针,用手掌轻推皮肤或将踝自跖屈位转至背伸位出现皮纹现象,定为出现皮肤皱纹征,时间自伤后以天计数.，两组患者术后、、、、术后第天的肿胀程度进行比较，观察各个时段患者肿胀程度评价，差异有统计学意义，见表。 表 两组术后、、、、 术后第天的肿胀程度比较 （例） 组 别 无肿 轻度 中度 重度 无痛 轻度 中度 重度 无肿 轻度 中度 重度 无肿 轻度 中度 重度 观察组 对照组 组别 第天 无肿 轻度 中度 重度 观察组 对照组 值均＜，有统计学意义，观察组心理状况明显优于对照组。 讨论 伤口疼痛肿胀源于肌体创伤引起的气血不通，经络受阻 []。疼痛肿胀是很正常的一种反应，骨折本身所带来的疼痛感就强，加之同时伴有软组织肌肉损伤，会使疼痛更为加剧，肿胀更为剧烈，导致患者在体内大量释放内源性物质，使血管平滑肌、心肌受到影响，最终使其自