放射治疗专业技术第五章常用放射治疗方法.pptVIP

三维固体物理调强与三维适形照射比较 三维固体物理调强与MLC静态调强比较 挡铅效果图 物理补偿器调强放射治疗优点 1、实用、简单。 2、较好的强度调节分辨率，更好的空间治疗剂量分布。 3、更短的治疗时间和静态特征可能对器官运动时剂量优化更加有利。 4、有利于医疗设备资源相对不足，技术条件相对滞后的放疗中心，扩大治疗手段，提高自身放疗水平。 多叶准直器（MLC）（多叶光栅） 多叶准直器（MLC）静态调强 两种运动方式 收缩式 两侧叶片逐步向中央运动 扫描式 双侧叶片逐步向一侧（右侧）移动 MLC运动方式与缺点 缺点 射线利用率低 叶片间漏射 呼吸与器官运动影响射野间剂量衔接 多叶准直器动态调强 叶片移动朝向一个方向 滑窗技术、快门技术、跟随技术 静态调强子野更换时中断照射 动态调强子野更换时持续照射 动态调强调强剂量分布优于静态调强 断层扫描照射 螺旋断层放射治疗系统 集IMRT（调强适形放疗）、IGRT（影像引导调强适形放疗）、DGRT（剂量引导调强适形放疗）于一体 直线加速器与螺旋CT完美结合，突破传统加速器的诸多限制，在CT引导下360°聚焦断层照射肿瘤，对恶性肿瘤患者进行高效、精确的治疗。 Tomotherapy构造 断层治疗机的治疗头结构 电磁偏转扫描调强 改变电子束击靶方向 可调制X射线与电子线 最好的调强治疗方式 电磁偏转扫描调强 NOMOS棋盘准直器 简单、可靠 易于控制剂量 射野验证操作简便 水银蒸发引起污染 NOMOS调强 步进式断层调强是利用NOMOS公司的孔雀系统(peacock)来进行的。调强准直器MIMiC是一台电动气动式装置，安装到加速器机头形成细长的矩形射野。利用MIMiC的开关（ON ,OFF）运动实现调强治疗。 NOMOS调强采用步进治疗方式 动态调强 断层扫描调强 旋转容积调强 三维适形 静态调强 ——调强治疗发展史 一、放射源的种类及照射方式 二、远距离放射治疗 三、近距离放射治疗 四、放射治疗适应证的选择 五、放射治疗反应与损伤 接受近距离放疗的肿瘤患者约占放疗病人总数的5％～10％ 具有独特的物理剂量学及放射生物学特点 与其他肿瘤治疗技术互补 近距离治疗的意义 近距离治疗特点 使用放射性同位素源、源强度较小 靶区剂量高、周围受量低 治疗距离短、时间短 连续或分次治疗 射线能量大部分被肿瘤吸收 按剂量率大小分类 按放射源种类分类 按源的置放方式分类 按源在人体内置放时间分类 近距离治疗的分类 按剂量率大小分类 低剂量率(LDR)指参考点剂量率限定在O．4～2Gy／h 中剂量率(MDR)为2~12Gy／h 高剂量率(HDR)大于12Gy／h 脉冲剂量率(PDR)指剂量率在1～3Gy／h 按放射源种类分类 远距离、近距离均可使用：钴Co-60、铯Cs-137 常用放射源：钴Co-60、铯Cs-137、铱Ir-192、碘I-125、锎Cf-252 天然放射性同位素：镭-226 常用放射源物理特性 按源的置放方式分类 两种方式:手工和“后装(afterloading)” 手工操作大多限于低剂量率和易于防护的放射源 “后装”技术则是指先将施用器置放于接近肿瘤的人体天然腔、管道或将空心针管植入瘤体，再导入放射源的技术，多用于计算机程控近距离放疗没备。 后装治疗的优点 明显减低医务人员所受放射性照射 时间充裕，提高了摆位与固定的精细程度 较好的防护屏蔽，可提高放射源强度，缩短治疗时间，减轻患者痛苦 按源在人体内置放时间分类 暂时驻留 永久植入：尽管是一项传统技术，但由于在治疗前列腺肿瘤方面颇为成功，以及源的不断改进和更新，使其仍然占有一席。 实施治疗技术形式分类 腔内放射治疗 术中置管放射治疗 组织间插值放疗 粒子植入照射 血管内介入放疗 敷贴治疗 * 内容复习： 1、60钴γ射线释放的能量大小？ 2、当前较为常用的60钴遮线器类型及60钴准直器的最少吸收厚度为几个半价层？ 3、微波传输方式、微波发生器、线束偏转系统分类？ 4、射野挡块使用的目的？ 5、什么是电离室？ 电离室是由处于不同电位的电极和限定在电极之间的气体组成，通过收集因辐射在气体中产生的电子或离子运动而产生的电讯号来定量测量电离辐射的探测器。 第五章 常用放射治疗方法 学习要点 掌握内容：放射源种类与照射方式、远距离放疗 熟悉内容：放疗适应证、近距离放疗 了解内容：放疗反应与损伤 一、放射源的种类及照射方式 二、远距离放射治疗 三、近距离放射治疗 四、放射治疗适应证的选择 五、放射治疗反应与损伤 常用放射源 放射源 α、β、γ 同位素 X射线治疗机 加速器 电子束、质子束 中子束、介子束 重离子加速器 射线治疗 源： α、β、γ 、 加速器、电子束等 照射方式 内照射、外照射 内用同位素治疗