过敏性鼻炎__Presentation-公开课件.pptVIP

过敏性鼻炎Allergic Rhinitis 概述 病理机制 治疗方法 模型 概述 概念： 过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是鼻腔粘膜的变应性疾病，并可引起多种并发症。过敏性鼻炎是一种常见病、多发病。也是鼻腔黏膜组织的一种非感染性炎症。它是由外界的过敏性物质（变应原）与鼻腔黏膜的棉衣防御性细胞发生了特意性反应而出现了一系列鼻部症状的一种慢性鼻部疾病。 概述 随着社会进步和环境变化，特应性疾病的流行趋势增加，据估计，40%以上的世界人口处于特应性超敏性状态。世界卫生组织（WHO）已明确规定，将过敏反应病列为全球性重点防治的疾病，但还没有发现令人满意的治疗方法，以改变该类疾病的自然过程。 本病可发生于任何年龄包括幼婴时期，大多数患者于20岁前出现，是一个常见病，国内外文献报道，多达10%的儿童和20%的少年罹患常年性鼻炎，其中大多为变态反应性。 变应性鼻炎在发病上没有性别差异。 概述 分类： 从发病的持续时间来分： 1、季节性鼻炎。花粉，春秋季多见。 真菌； 此类鼻炎发病急、症状重、常有阵发性喷嚏、 鼻痒、大量水涕和鼻堵。 常伴眼结膜炎，有时伴麻疹和哮喘。 2、常年性鼻炎。每年症状持续在9个月以上。 多为室内变应原，如尘螨或其粪便所致。 家里的动物，特别是猫和狗。 常年性鼻炎除清晨外喷嚏较少，很少合并结膜 炎症状。 概述 发病原因： 遗传、 环境、 事物、 职业等。 概述 症状：　 当鼻内出现炎症时，鼻腔内可以分泌大量的鼻涕，并可以因感染而变成黄色，表现为充血或者水肿，患者经常会出现以下症状：　　 1 ）喷嚏： 每天常有阵发性喷嚏发作，一次可达 10--20 个。 2 ）鼻涕： 清水样鼻涕一般量很多。常引起鼻前庭炎和上唇脱皮。 3 ）鼻塞： 程度轻重不等，季节性鼻炎由于鼻粘膜肿胀，引起鼻塞。 4 ）鼻痒： 多数患者有鼻痒，有时可伴随咽喉痒、腭痒、耳痒等。 5 ）嗅觉减退： 鼻部粘膜水肿明显。 6 ）头痛：长期会引起头痛、头晕等不适症状。 轻度：对患者生活并无大影响； 中、重度：干扰患者生活，导致生活质量下降，学习和工作效率降 低，如不及时治疗，会造成鼻窦炎、中耳炎、鼻息肉、支气管哮喘等。 据统计：几乎所有过敏性鼻炎患者都患有不同程度的结膜炎。 病理机制 IgE抗体是过敏性疾病的重要标志，目前研究已充分表明IgE在过敏性疾病的炎症反应中起着重要的作用。 IgE有两种受体： 高亲和力受体（FcεRI），存在于肥大细胞和嗜碱性粒细胞及抗原提呈细胞表面，主要作用是延长IgE的半衰期，在抗原提呈的部位放大IgE的生物效应。 低亲和力受体（FcεRⅡ），主要存在于B细胞表面，调控IgE的合成。IgE通过FcεRII直接作用并诱导变应原特异性Th2细胞发育、活化，分泌IL-4、IL-5等细胞因子，进一步促进B细胞产生IgE，而IgE亲和到肥大细胞和嗜酸性粒细胞上并与相应的抗原结合，使肥大细胞和嗜酸性细胞释放组织胺一类的化学活性物质促进炎症的发展。 治疗方法 了解过敏性鼻炎的发病原因，尽可能避免接触。 1 ．吸入性过敏原：如室内、外尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉花絮等，多引起常年性发作；植物花粉引起者多为季节性发作。 　　 2 ．食物性过敏原：如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。特别药品，如磺胺类药物、奎宁、抗生素等均可致病。 　　 3 ．接触物过敏原：如化妆品、汽油、油漆、酒精等。 治疗方法 药物治疗 对许多变应性鼻炎患者来说，要想消除症状，使用一种药物是不够的，需要多方面的治疗。 1：抗组织胺药是首选，它可抑制组织胺诱发的喷嚏、鼻痒和流涕。 包括 a. 克敏、息斯敏等，后者对心脏有毒性，慎用。 　　　 b．色甘酸钠：可预防鼻症状的出现。 　　　 c．酮替芬 2：一般不主张鼻甲注射皮质类固醇，因有个别报道有可致视力丧失的危险。 3：鼻充血应加用减充血剂，如伪麻黄碱、拜间唑啉等。 治疗方法 其他疗法 1：局部治疗：用微波、激光降低神经末梢的敏感性，部分有效。 2：手术疗法：翼管神经切断术或岩大浅神经切断术，以降低副交感神经 的兴奋。 最新治疗包括等离子治疗。 缺点：是有风险，不可根治，后遗症大。 3：免疫疗法（原称脱敏疗法 ）： 　　免疫疗法可使80%—8