常用药物在临床应用专业技术中护理.pptVIP

;主要内容; ;静脉注射给药;注射剂使用中存在的不合理现象;几种常见的输液反应;发热;循环负荷过重反应;循环负荷过重反应;静脉炎;空气栓塞; ;Vc与Vk1注射剂混合使用：从药理、病理学方面分析，两药合用是有利的。然而Vc具有较强的还原性，与醌类药Vk1混合后可发生氧化还原反应，而致Vk1疗效降低 有实验证明： Vk1与Vc混合放置一定时间后， Vk1即被完全破坏而不能发挥治疗效果。;氨基糖甙类（如庆大霉素、丁胺卡那霉素）与β内酰胺类抗生素（如青霉素类、头孢菌素类）混合时可导致相互失活而降低疗效。同时这两类药联合常可使肾毒性增加。 建议：联用时，间隔使用。; ;头孢哌酮舒巴坦 + 氢化可的松——双硫仑反应 双硫仑是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。 双硫仑反应 许多抗菌药具有与双硫仑相似的作用——醉酒样反应，其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系，严重者可致死亡。老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重，这种反应一般在用药与饮酒后15-30分钟发生。 ;可引起双硫仑反应的药物;含有乙醇的常用药物;药物双硫仑样反应;药物双硫仑样反应;特别说明; ; 选择溶媒应注意的问题;PH 对注射液稳定性的影响;PH 对注射液稳定性的影响;例 VC与KCl溶媒的选择;不能用葡萄糖做溶媒的抗菌药;不能与含钙输液配伍的抗菌药;含葡萄糖酸钙附加剂的注射液;例 ：清开灵注射液 清开灵注射液的PH质控在6.8～7.5； 其在5%葡萄糖注射液和0.9%氯化钠注射液中微粒数差异显著，在后者中比在前者中微粒数明显少. 建议：以10%葡萄糖注射液200毫升或氯化钠注射液100毫升稀释后使用 ;中药溶媒的选择;;;甘露醇注射液（20g/100ml），为过饱和溶液，应单独滴注。 若加入浓度较高的电解质，如KCl（1g/10ml），甘露醇出现盐析现象。; ; ; 注射剂中的酸碱附加剂;注射用奥美拉唑钠(供静脉滴注) 含EDTA-2Na，不能用于静脉注射，注意与维生素C的相容性。 供静脉滴注的注射用奥美拉唑钠加入了EDTA和适量的NaOH；而供静脉推注用的制剂不必加入EDTA，但配有含助溶剂聚乙二醇400和pH调节剂枸橼酸的专用溶剂。 供滴注用制剂进行推注----局部刺激性 供推注用制剂用于滴注----变色和产生沉淀;给药途径; 四、输液速度和浓度;;输液速度的选择;一般速度：补充每日正常生理消耗量的液体以及为了输入某些药物（如抗菌药物、激素 、维生素、止血药、治疗肝脏疾病的药物等）时，一般每分钟5ml左右，相当于60-80滴/min。 快速：严重脱水病人，如心肺功能良好，一般10ml/min左右的速度进行补救，全日总输入量宜在6-8h内完成，以便输液完毕后病人得以休息。 血容量不足的的休克病人，抢救开始1~2h内输液速度15ml/min以上。 慢速：颅脑、心肺疾患者及老年人输液均宜以慢速滴入。缓慢输液的速度一般要求2～4ml/min以下，有些甚至需要在1ml/min以下。;需随时调速;滴速调节;;需快速滴注的抗菌药物;;举例：临床应用时注意滴速的药物 ;举例:血药浓度超过安全范围可引起毒性反应的药物 ;病例：给药速度过快;;配完后必须立即使用的药物;需避光静脉滴注的药物; ;给药间隔;抗菌药药效学与药代动力学(PK/PD)关系; ;时间依赖性抗菌药物;输液配制注意;适宜在餐前服用的药物;适宜餐中、餐后服用药物?;适宜清晨、睡前的药物;常用口服药物给药时间;规范给药时间的目的; ;高危药品分类;高危药品管理;医用冰箱管理;医用??箱管理;医用冰箱管理;自备药品管理; ;自备药品管理;自理药品的使用;急救车管理;急救车管理;麻精毒放药品管理;Thanks for attention！