造釉细胞瘤与牙源性囊肿的鉴别.ppt

牙源性囊肿与造釉细胞瘤的鉴别诊断 zqn 牙源性囊肿包括发育性和炎症性,前者包括含牙囊肿和牙源性角化囊肿(始基囊肿), 后者包括根尖囊肿和残余囊肿。 含牙囊肿好发于下颌第三磨牙,其次上颌尖牙区。 囊肿CT表现常为单房卵圆形,囊壁菲薄向唇侧膨隆为主。囊腔呈均一低密度, 增强扫描无强化, 周围骨硬化缘光整。 当发生感染时, 囊腔内可出现气体, 囊壁有时可出现骨缺损。囊腔内包含一个或多个发育不同阶段的牙, 囊腔通常连于牙冠与牙根交界处。 少数囊肿呈分房型与造釉细胞瘤鉴别有一定困难,但含牙囊肿邻近根尖常无骨质吸收,囊腔内无实质性成分。 牙源性角化囊肿好发于下颌磨牙及升支区, 其次为上颌窦区,呈圆形或卵圆形。 由于病变常沿骨髓腔扩展因此有明显沿颌骨长轴发展的特点, 即囊肿大而颌骨膨胀不明显。角化囊肿由于囊腔内含蛋白角化物,其囊腔内密度常表面为不均一混杂密度。 由于角化囊肿具有局部侵袭性生长的特点，部分囊壁周围骨硬化边缘不完整,邻近牙根吸收,根尖吸收常呈斜面状。角化囊肿可多发,常较对称地分布于两侧颌骨, 角化囊肿可含牙或不含牙,含牙型角化囊应注意与含牙囊肿相鉴别,两者鉴别的关键在于观察所含牙与囊肿之关系。 如牙冠在囊内而牙根在囊外或牙齿长轴指向囊的中心则含牙囊肿可能性大,若牙齿位于囊的一侧,并不具备含牙囊肿的特点则角化囊肿可能性大。 根尖囊肿以病原牙根尖为中心圆形或卵圆形密度减低影,