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临床医学概要总结 　　临床医学概要总结　　一、发热：各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，产热超过散　　热，体温升高超过正常范围。　　病因：感染性：是最常见的，最主要的原因。　　非感染性发热：1、无菌性坏死物质的吸收；2、抗原--抗体反应；3、内分泌代谢疾病；4、体温调节中枢功能失常(中枢性发热)；5、皮肤散热减少；6、自主神经功能紊乱。　　临床表现：(一)、发热的分度：低热　　中等度热高热超高热　　(二)、发热的临床过程及特点　　1、体温上升期：(1)骤升型常伴有寒战。小儿易伴有惊厥。(2)缓升型多不伴寒战。　　2、高热期：数小时：疟疾；数日：流感、大叶性肺炎；数周：伤寒。　　3、体温下降期　　(三)、热型及临床意义　　1，稽留热，持续性发热2，弛张热，波动幅度大于2℃3，间歇热4，波状热5，回归热6，不规则热　　二、头痛　　病因：(一)颅内病变：1感染脑炎，2血管病变-脑出血，脑梗塞、蛛网膜下腔出血，高血压脑病，3颅内占位性病变-脑瘤，转移癌，4颅脑外伤-脑震荡，脑挫伤，血肿。(二)颅外病变：颅骨病变，颈椎病，三叉神经痛，眼耳鼻牙齿疾病。(三)全身性疾病：1感染，2心血管疾病-高血压，心衰，3中毒，4其他---神经衰弱，尿毒症，低血糖==）　　临床表现：1.起病的急缓；2.头痛的部位；3.性质4.时间与节律；5.加重或缓解的因素。　　三、咳嗽与咳痰　　咳嗽是机体保护性反射动作，可阻止异物进入呼吸道，防止呼吸道分泌物在肺内淤积，维护肺部换气功能等。　　咳痰是通过咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出的病态现象。病因：1呼吸道疾病---炎症，异物，肿瘤，粉尘等刺激均可以引起。2胸膜疾病：胸膜炎，气胸，血胸，胸穿。3心血管疾病：　　肺淤血，肺水肿，肺栓塞。4中枢神经因素：脑炎，脑膜炎影响延髓咳嗽中枢。　　临床表现：1咳嗽的性质：干性咳嗽和湿性咳嗽　　---干性咳嗽：急性咽喉炎，急性支气管炎，胸膜炎，肺纤维化。---湿性咳嗽：慢支，肺炎，肺脓肿，支气管扩张，空洞型肺结核。　　2咳嗽的时间节律：季节，晨起，夜间　　咳嗽的音色：嘶哑，金属音调，阵发性连续咳嗽　　3痰的性状和量：性质痰的颜色　　四、咳血　　定义：喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口排出，称为咯血。主要见于呼吸系统和心血管系统疾病。　　机制：1炎症，肿瘤损伤支气管毛细血管。2毛细血管通透性增高，血液渗出，3病变侵蚀小血管，小动脉瘤破裂。4支气管静脉曲张破裂。　　临床表现：1.年龄：中青年：肺结核、支气管扩张、风心病；长期吸烟者：支气管肺癌。2.咯血量：咯血量500为大量。3.颜色性状：铁锈色痰:肺炎球菌肺炎粉红色泡沫痰：心力衰竭。　　五、呕血　　定义：呕血是上消化道疾病或全身疾病所致的急性上消化道出血咯血呕血　　病因结核、支扩、肺溃疡、肝硬化、　　炎、肺脓肿、肺急性糜烂出血性　　癌、心脏病胃炎、胆道出血　　咽部不适、咳嗽上腹部恶心呕吐出血前症状　　出血方式咯出呕出　　血色鲜红咖啡色或鲜红　　血中混有物泡沫，痰食物残渣　　反应碱性酸性　　出血后改变血痰数日柏油样数天　　便血：消化道出血，血液由肛门排出，颜色可呈鲜红、暗红或黑　　色；每日5ml以下的消化道出血称为隐血便。　　病因：1上消化道出血，多快，便血；2小肠疾病，肠结核，肠　　伤寒；3结肠疾病，细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、结肠肿瘤；4直肠肛管疾病；5全身性疾病。　　六、呼吸困难　　定义：患者感到空气不足，呼吸费力。重者出现鼻翼扇动、张口耸肩、发绀等，伴有呼吸频率、节律的改变。病因：1.呼吸系统疾病：⑴气道阻塞；⑵气管疾病；⑶肺疾病；⑷胸廓、胸膜疾病；神经肌肉疾病：重症肌无力；膈肌运动障碍。2.心血管系统疾病：心衰。3.中毒性呼吸困难：酸中毒，感染…4.神经精神性：器质性颅脑疾病，精神疾病。　　5.血液病：重度贫血　　临床表现：　　(一)肺源性：1.吸气性呼吸困难，上呼吸道阻塞；2.呼气性呼吸困难，下呼吸道阻塞；3.混合型呼吸困难　　(二)心源性：劳力性呼吸困难—夜间阵发性呼吸困难—端坐呼吸—心源性休克　　(三)中毒性呼吸困难：氨味—尿毒症烂苹果味—糖尿病酮症酸中毒大蒜味—有机磷中毒　　(四)神经精神性呼吸困难：叹气，抽泣样呼吸。　　七、胸痛　　病因：1.胸壁疾病；2.心脏血管疾病。3.呼吸系统疾病。4.纵膈疾病。5.其他：膈下脓肿，肝脓肿，肝癌…　　临床表现：1.胸痛的位置。2.性质与持续时间：胸膜病变-刺痛心绞痛---压榨性窒息感，并放散到左肩或臂部，若持续时间长，发作频繁，应考虑有急性心肌梗死之可能　　肺梗死---突然剧烈刺痛伴呼吸困难、发绀　　主动脉夹层---胸背部撕裂样疼痛　　食道炎---