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临床心血管内科常用药物总结 　　十一、抗休克和升压药　　1.多巴胺：具有α和β肾上腺能受体兴奋作用，是目前最常用的升压药。　　【用法】：将多巴胺40～120mg加入5％葡萄糖250m1中静滴从小剂量(2～5μg／kg／min)开始，根据血压，逐步调节。药理作用：多巴胺是去甲肾上腺素的前体，能兴奋α,β受体，既可引起血管的扩张，又可引起血管的收缩，其主要的作用取决于用药剂量：小剂量兴奋肾血管、肠系膜血管、脑血管及冠状血管等多种器官的多巴胺受体，引起血管的扩张，尤其是肾脏入球小动脉的扩张，使肾血流量增多，明显的提高肾小球的滤过率，可增加50％，故有显著的利尿作用，减轻心脏的前负荷。另外可使皮肤和骨骼肌的血管收缩。中剂量直接兴奋心肌的β1受体，增强心肌的收缩力，扩张冠状动脉，改善心肌减退的节段性室壁运动。大剂量可使所有的动脉及静脉收缩，是兴奋α受体的结果，主要是升压作用。常用于各种休克：如感染性休克，心源性休克，出血性休克等。特点：作用时间短，需静滴维持。　　常见的不良反应：　　1)心动过速；　　2)室性心律失常；　　3)血压升高、外周阻力增高。　　2.间羟胺(阿拉明)和去甲肾上腺素：为α和β肾上腺能受体兴奋剂，有增强心肌收缩力和收缩周围血管作用。在多巴胺不能维持血压时短时应用。　　【用法】：间羟胺10～30mg溶于5％葡萄糖液100ml内静滴，必要时增加剂量，紧急时可用5～10mg静脉注射。　　3.多巴酚丁胺：作用β1肾上腺能受体，增加心肌收缩力和心输出量，对β2和α受体作用较弱，可提高收缩压和降低PCWP。正性肌力作用要比正性频率作用明显，较少引起心动过速，对心率影响较小；改善左室功能衰竭效果优于多巴胺；可用于心梗并发心衰。【用法】：常用剂量为～10μg／kg／min。　　对合并心房颤动者，因该药可加快房室传导，使心室率增快，故不宜应用。本药抗休克作用较弱，与多巴胺合用可增强疗效。一般持续用药不超过3天，最多不超过一周。　　4.肾上腺素：α和β受体激动剂/支　　sig：/皮下　　应用于①心脏骤停：用于溺水，麻醉，手术意外，药物中毒以及心脏传导阻滞引起的心脏骤停；②过敏性休克的首选药；③支气管哮喘的急性发作；④局部止血　　5.异丙肾上腺素：β1，β2受体激动剂1mg/支注意控制心率，上心电监护不良反应：口咽发干，心悸，头晕等。　　应用于①心脏骤停：sig：心腔内注射　　②三度房室传导阻滞：HR临床心血管内科常用药物总结)泵入10ml/支　　三、营养支持：　　1、万爽力：20mgtid盐酸曲美他嗪抗心绞痛，具有对抗肾上腺素、去甲肾上腺素及加压素的作用。20mg*30片治疗糖尿病伴缺血性心肌病效果良好。　　2、天门冬氨酸钾镁：营养心肌，改善心肌代谢效果确切sig：20-60ml+5%glucose　　500mlqd；1-2＃tidsig：25%硫酸镁10ml+10%氯化钾10ml+5%glucose500mlqd　　3、能气郞：辅酶Q10SIG：10mgtid10mg/片*30#具有心肌保护作用的正性肌力药适应症：可用于CHF，病毒性心肌炎，肝炎，癌症的辅助治疗。作用机制：　　1）提高心肌内产生ATP，改善心肌收缩力；2）抗自由基作用，保护缺血心肌；3）增加运动耐受量。　　4、博维赫、善复平、佛迪、安果：1,6二磷酸果糖/果糖二磷酸钠效果确切，比较常用。sig：5-10g博维赫/瓶。注射过程中药液外渗到皮下会造成疼痛和局部刺激难以耐受。具有直接供给热能、补充体液及营养全身的功效，还可用于治疗急性乙醇中毒。安果10g:100ml/瓶一般建议10ml/min速度输入，超过此速度可能引起脸红、心悸，手足蚁感等。过敏很少见。　　5、康纳欣：注射用环磷腺苷20mg/支为蛋白激酶致活剂，系核苷酸的衍生物，改善心肌缺氧。适应症：用于心绞痛、心肌梗死、心肌炎及心源性休克。静脉注射：20mg溶于生理盐水10～20ml，每日二次。静脉滴注：40mg溶于葡萄糖注射液中，每日一次。不良反应：偶见发热和皮疹。　　6、瑞安吉：果糖二磷酸钠本品是存在于人体内的细胞代谢物，能调节葡萄糖代谢中多种酶系的活性，心肌缺血的辅助治疗。Sig：10-20m1，bid-tid。　　7、神威参麦：党参、麦冬等中成药sig：100mlivdripqd升压效果确切50ml/支　　8、金威凯洛欣：脑苷肌肽针2ml/支sig：10ml+250ml/ivdripqd　　9、长天欣平：果糖二磷酸钙片sig：2-4#potid　　10、20％人白蛋白：50ml:10gsig：10g　　11、贝科能sig：2-3支+5%Glucose250ml　　12、鑫贝科：200u/支辅酶合剂sig：200-400u+5%Glucose250