一例考试焦虑的心理咨询案例报告 刘永顺.docVIP

PAGE PAGE 7 国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师文章 （国家职业资格二级） 文章类型： 案例报告 文章题目：一例考试焦虑的心理咨询案例报告 一例考试焦虑的心理咨询案例报告 摘要：瑶瑶，女，15岁，初三学生，因急性肠炎在连续的几次考试中发挥失常，成绩考得不理想，因此产生了很大的压力。临近中考，对考试充满焦虑前来咨询。对求助者心理测量结果：SAS总分67分，EPQ测验结果显示性格内向，偏抑郁质。精神检查：意识清晰，思维正常，有明显的焦虑情绪。经诊断为一般心理问题，采用合理情绪疗法和放松技术治疗，经过五次心理咨询后症状好转，SAS自评表测评结果为46分。对咨询效果进行了回访、跟踪与评估，求助者症状明显改善。 一、一般资料 求助者：瑶瑶，女，15岁，汉族，初三学生。身体状况良好，有一个上大学的姐姐。家庭教育严格，父母特别关注学习成绩。近一个月来出现心慌、失眠，易出汗、上课注意力不集中，前来求助。 心理测验结果如下： EPQ测验结果：E＝35分 N＝60分 P＝55 L＝35分，性格内向，偏抑郁质。 SAS：标准分67分，中等焦虑。 二、主诉和个人陈述 主诉：对考试焦虑、恐惧，胸闷气短，心慌失眠、食欲下降、上课注意力不集中。 个人陈述：我是一名初三学生，有一个姐姐，去年刚考上某名牌大学，父母做在农村做小生意，家庭条件一般。我从小乖巧听话，从小学到初中成绩一直很好。父母希望我和姐姐能考上大学走出农村。去年姐姐考上大学，父母很高兴，迫切的希望我能和姐姐一样考上大学，找个好工作。进入初三后，父母要求更严了，压力很大。上个月学校组织了第一次模拟考试，并且要求同学们特别重视，因为这次模拟考试要作为自己的报考依据。考试之前患上了急性肠炎，这次考试不理想，与学校划的重点线还有一定的差距。虽然考试之后得到父母老师的安慰，但是自己觉得信心受到了打击。随后又举行的体育考试，由于身体还没恢复，体育成绩也不理想，因为体育成绩是要计入中考成绩的，所以自己不免担心起来。在接下来的理化生实验考试中，由于临场考试紧张，化学实验成绩不是很理想。近一个多月出现入睡困难、食欲下降、记忆力下降，注意力无法集中等现象。家长担心是身体出现问题，到医院检查后一切正常。但是，一想到考试就害怕，胸闷，心慌，眼看就要中考了，心里很着急，希望通过咨询改变对考虑焦虑的现状。 三、咨询师的观察和他人的反映 咨询师观察到求助者身体和智力均发育正常，衣着整洁，说话谈吐正常。无幻觉、妄想，自知力完整，有明确的求助要求，但谈到考试就紧张、呼吸急促，愁眉苦脸。今由班主任陪同前来咨询。 班主任反映：瑶瑶成绩一直很好，学习认真、刻苦，对自己要求严格，平时不爱跟同学交往。最近一个多月学习状态不如从前好，经常上课走神，目光发呆，也不爱回答问题了。 四、评估与诊断 1.综合临床资料，对求助者的初步诊断是：一般心理问题。 2.诊断依据如下： （1）到医院检查，结果显示一切正常，排除器质性病变。 （2）根据区分心理正常与心理异常的心理学原则，该求助者主客观世界统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定，对自己的心理问题有自知力，能主动求助，无逻辑思维混乱，无幻觉、妄想等精神病性症状，因此，可以排除精神病性问题。 （3）该求助者对考试产生焦虑和恐惧情绪，从而引起心慌、失眠，易出汗等，与现实处境相符，为常型冲突，可以排除神经症问题。 （4）该求助者的主导症状是焦虑和恐惧情绪，针对即将到来的中考，没有出现泛化，因此可以排除严重心理问题。 （5）该求助者的情绪症状由现实因素引发，尚未泛化，持续时间为一个月，对社会功能稍有影响。 据此，初步诊断为一般心理问题。 3.鉴别诊断 （1）与精神病性障碍相鉴别：根据病与非病三原则，求助者的主客观世界统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定，对自己的心理问题有自知力，能主动求助，无逻辑思维混乱，无幻觉、妄想等精神病性症状，因此可以排除精神病性障碍。 （2）与焦虑性神经症相鉴别：该求助者虽然以焦虑为主导情绪，但内心冲突为常型，可以排除焦虑性神经症。 （3）与严重心理问题相鉴别：求助者的心理问题针对考试未泛化，病程一个月，对社会功能造成影响一般。因此可以排除严重心理问题。 4.对该求助者的资料进行整理，得出该求助者产生问题的原因是： 生物学原因：该求助者为女性，15岁，正处于青春期。 （2）社会性原因： ①父母对她要求过于严格，对她的教育不够准确客观。如只有考上市重点高中才能考上名牌大学，才能过上富裕生活。 ②在中考前连续的几次考试都不理想。 ③同龄朋友较少，该求助者缺乏社会支持系统的帮助。