表格3-公司申领牌照申请书.DOCVIP

表格3 放債人條例 （第163章） 公司申領牌照申請書 （須填寫一式三份） 現根據《放債人條例》第II部向註冊處處長申請牌照。 請回答以下各問題── （如空位不敷應用，請另紙作答，指明問題號數，並加簽署。） 請述明── (a) 公司名稱及以前所用名稱﹙中英文均須填報﹚ 英文名稱： 中文名稱： (b) 成立為法團的地點 (c) 成立為法團的日期 (d) 如屬《公司條例》（第622章） 第2(1) 條所界定的非香港公司，則填報根據── (i) 在當其時有效的《公司條例》（第32章）第XI部；或 (ii) 《公司條例》（第622章） 第777條，就該公司發出的註冊證明書的日期 (e) 該公司的註冊辦事處地址（不接納郵箱號碼） (f) 該公司經營放債人業務的每個地點的地址及電話號碼（不接納郵箱號碼） C.R.F. 37(S) 2. 請填報該公司每名現任董事的以下細則── 1 2 3 4 5 6 英文姓名或名稱 中文姓名或名稱（如適用的話）及電碼 別名 住址（不接納郵箱號碼） 香港身份證號碼 請填報在緊接申請日期前12個月內曾出任該公司董事的人（第2題所填報的人除外）的以下細則── 1 2 3 4 5 6 英文姓名或名稱 中文姓名或名稱（如適用的話）及電碼 別名 住址（不接納郵箱號碼） 任職董事期間 香港身份證號碼 請填報獲該公司授權以批准貸款及訂定貸款條款的人（第2題所填報的董事除外）的以下詳情── 1 2 3 4 英文姓名或名稱 中文姓名或名稱（如適用的話）及電碼 別名 住址（不接納郵箱號碼） 香港身份證號碼 請填報積極參與該公司的放債人業務的人（第2題所填報的董事及第4題所填報的人除外）的以下詳 情── 1 2 3 4 英文姓名或名稱 中文姓名或名稱（如適用的話）及電碼 別名 住址（不接納郵箱號碼） 香港身份證號碼 6. (a) 除第2題所填報的董事外，是否有其他人有權控制公司的放債人業務或就該業務作出控制？ （請答“有”或“無”） (b) 如“有”，請填報該等人的以下細則── 1 2 3 4 英文姓名或名稱 中文姓名或名稱（如適用的話）及電碼 別名 住址（不接納郵箱號碼） 控制的性質 7. (a) 請填報該公司6名主要股東的以下細則，如股東人數少於6名，則填報所有股東的以下細則── 1 2 3 4 5 6 股東的英文姓名或名稱 中文姓名或名稱（如適用的話）及電碼 別名 住址（不接納郵 箱號碼） 股份的詳情（包括股東持股量及其面值（如有的話），以及該公司已發行股份的總量）  (b) 以上第7(a) 題答案中所填報的主要股東如非所持股份的實益擁有人，請填報該等股份的以下細則── 1 2 3 4 股東姓名或名稱 非實益擁有的股份詳情 實益擁有人英文姓名或名稱 中文姓名或名稱（如適用的話）及電碼 別名 住址（不接納郵箱號碼） 本人在本申請書所填報的各項資料，均屬確實無訛，特此聲明。 日期: 年 月 日 簽署 獲公司為此目的而授權簽署的人（注意：必須出示授權證據）。 注意事項 請── (a) 在遞交本申請書前，參閱《放債人條例》及《放債人規例》；及 (b) 在獲發牌照前，不要動用款項設立營業處所。 2. 支持本申請書的陳述書（表格5）必須一併填妥（本條例第8(1) 條）。 3. 遞交本申請書時須繳交的費用為 $8,800。 4. 請將以下各文件的正本及副本一份── (a) 本申請書；及 (b) 支持本申請書的陳述書， 連同申請時須繳的費用，一併寄交或交付註冊處處長。 5. 請將以下各文件的副本一份── (a) 本申請書；及 (b) 支持本申請書的陳述書， 在將文件寄交或交付註冊處處長的同時，寄交或交付警務處處長。 6. 在獲發給牌照時，須另向牌照法庭繳交 $1,910。 7. 請注意：按照《放債人條例》第2(1) 條“公司”一詞的定義，本申請書內提述“公司”(company) 之處是指以下法人團體── (a) 根據《公司條例》（第622章）成立為法團者； (ab) 根據《公司條例》（第622章）第2 (1) 條所界定的《舊有公司條例》成立為法團者； (b) 由其他條例成立為法團者；或 (c) 在香港以外地方成立為法團或設立者。 警告── 《放債人條例》第29(2) 條規定：任何人如作出虛假或誤導性陳述，或提供虛假或誤導性資料，而該等陳述或資料是與申請牌照有關的，即屬犯罪，可處罰款 $100,000及監禁2年。