骨关节结核-公开课件.pptVIP

骨关节结核 概论 病因：继发性病变：多继发于肺结核（90%），少数继发于消化道结核、淋巴结核，经血流或淋巴传播或蔓延。 好发年龄：儿童和青少年，30岁以下占80%。 好发部位：脊柱最多（约50%），其次为膝关节、髋关节和肘关节。好发部位与负重大、活动多、易发生积累性劳损、肌肉附着少有关。 病理及分类： 1 骨结核： 1）松质骨结核：（1）中心型；（2）边缘型。 2）密质骨结核：可有葱皮样骨膜反应 3）干骺端结核： 2 滑膜结核 3 全关节结核 并发症 1 周围脓肿或流注性脓肿； 2 窦道，合并混合感染、内脏淀粉样变性、肝肾功能衰竭、贫血等。 3 病理性脱位、半脱位，病理性骨折； 4 关节畸形、强直； 5 肢体缩短（儿童骨骺受侵袭）； 6 瘫痪（脊髓受压）。 临床表现 1 全身表现：低热、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦、贫血，夜啼（小儿）。 2 局部表现： 1）多为单发； 2）冷脓肿或寒性脓肿； 3）关节肿胀、疼痛、功能障碍，晚期可呈梭状畸形； 4）脊柱结核可有后突畸形； 5）窦道、内瘘。 3.实验室检查：贫血、白细胞计数正常或稍高、血沉加快，脓液结核杆菌培养阳性率70%左右。 4.X线平片： 中心型松质骨结核：骨小梁模糊，呈磨砂玻璃样—— 死腔——空洞; 边缘型松质骨结核：骨质缺损，软组织内有脓肿影