毫针刺法-公开课件.pptVIP

毫针刺法（三） 教学目标 1、掌握常见的针刺异常情况的预防 与处理。 2、熟悉针刺宜忌。 教学内容 第五节 针刺宜忌 第六节　针刺异常情况的预防和处理 复习思考题 第五节 针刺宜忌 一、部位宜忌 二、体质宜忌 三、病情宜忌 四、时间宜忌 一、　部位宜忌 1.在重要脏器组织的部位针刺时，应严格掌握针刺的深度、角度和方向，防止刺伤脏器。 2.均须避开血管和筋骨，对于重要血管附近的穴位，要注意针刺方向与深度，避免大幅度捻转、提插。 3.乳中、神阙禁针。小儿出生18个月内囟门未合时，其所在部位不可针刺。 4．妇女怀孕三个月以内，下腹部腧穴禁针；怀孕三个月以上，腹部及腰骶部腧穴也不宜针刺。至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些具有通经活血作用的腧穴，孕妇更应禁针。 5．皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，以及深部脓疡的局部，均不宜针刺。 二、体质宜忌 对强壮者，可适当深刺，留针时间较长，刺激量较大。 对瘦弱者，宜浅刺，留针时间较短，刺激量较小；对小儿，则浅刺，不留针。对孕妇有习惯性流产史者慎用针刺。 自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜针刺。 三、病情宜忌 （一）疾病性质 四、时间宜忌 （一）留针的久暂 对表证和热证，留针时间宜短； 对里证和虚寒证，留针宜长。 （二）施术时间或时令 候时辰而刺 候时令而刺 第六节 针刺异常情况的预防和处理 一、晕针 现象 轻：面色苍白、头晕目眩、心慌气短、出 冷汗、精神疲乏、胸闷泛恶、脉沉细。 重：肢厥神昏、血压下降、脉微欲绝。 处理 轻：静卧片刻，给予温开水或糖水 出针 平卧 重：指掐或针刺急救穴，并可温灸 保暖 升阳益气穴 必要时可配用现代急救措施 二、滞针 原因 原因 针尖带钩或针刺时误伤血管。 现象 针刺部位出血，肿胀疼痛，皮肤呈青紫色。 （二）针刺后遗感 原因 ①有针遗留；②手法过重，留针过长；③手法 与病情相悖所致。　　　 现象 出针后不能移动体位；或局部遗留酸胀麻木等 不适的感觉；或原有症状加重。 处理 遗留之针：立即起出。 遗留不适感：轻者用手指在局部揉按； 重者加用艾条灸，或热敷。 原有症状加重：查明原因，调整治则和手法。 预防 针对病因预防。 （三）针穴疼痛 　 原因 ①进针时停在皮表时间过长；②针尖带有钩 毛；③行针手法过重；④刺及血管、肌腱、 骨骼；⑤针刺时移动体位或外物碰压针柄。 现象 针刺部位疼痛。 处理 停止使用不当手法，用手指在针刺部位循按。 如滞针、弯针，则用相应方法处理。 预防 针对病因预防。 六、刺伤脏器组织 （一）创伤性气胸 处理 立即起针，采取半卧位休息。轻者密切观察， 给予镇咳、镇痛、抗感染等对症处理。重者 及时抢救，如胸腔排气、输氧、抗休克等。 （二）刺伤脑脊髓 原因 风府、哑门、风池等穴针刺过深或角度、方向不 当，可误伤延脑；第一腰椎以上棘突间的腧穴、 夹脊穴针刺过深、方向不当，可刺伤脊髓。 现象 伤及延脑：头痛、恶心呕吐、呼吸困难、昏迷， 甚至危及生命； 刺伤脊髓：触电样感觉向肢端放射，甚至引起暂 时性肢体瘫痪。 处理 及时出针，轻者休息，对症处理