课件：脑卒中脑出血病理讲解.pptVIP

患者， 刘Ⅹ， 男性，62岁，主因左侧肢体活动不利5天入院。既往有高血压病10年，冠心病5年,。患者于5天前晨起发现左侧肢体无力，急到医院就诊，行头颅CT检查，右侧基底节区见斑片状低密度灶.直径小于10mm。给以“血塞通、丹参”静点，治疗4天后病情仍进一步加重，左侧肢体完全瘫痪，复查头颅CT：右侧基底节区见片状低密度灶，直径小于35mm，边缘清楚；脑室、脑池对称，形态、大小正常。近3天病情无明显变化。发病以来无头痛、恶心、呕吐、意识障碍及二便障碍，病人有时出现失忆。查体：血压160/90mmHg，甘油三酯5.1 mmol/L，心肺查体大致正常。神智清楚，言语流利，智力正常，饮水有轻度呛咳， ，左侧肢体肌力0级（Brunnstrum分级1级），肌张力低，腱反射稍弱，左侧巴彬斯基征阳性，右侧正常，伸舌偏向左侧，不能保持坐位。 左鼻唇沟浅 周围性与中枢性面神经麻痹的鉴别 特征 周围性面神经麻痹 中枢性面神经麻痹 面瘫程度 重 轻 症状表现 面部表情肌麻痹使表情 病灶对侧下部面部表情肌 动作丧失 瘫痪（鼻唇沟变浅和口角 下垂）额支无损，皱眉、 皱额和闭眼动作无障碍 病灶对策面部随意动作丧 而哭笑等动作仍保存， 常伴有同侧偏瘫和中枢 性设下神经瘫 恢复速度 缓慢 较快 常见病因 面神经炎 脑血管疾病及脑部肿瘤 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 患者， 刘Ⅹ， 男性，62岁，主因左侧肢体活动不利5天入院。既往有高血压病10年，冠心病5年,。患者于5天前晨起发现左侧肢体无力，急到医院就诊，行头颅CT检查，右侧基底节区见斑片状低密度灶.直径小于10mm。给以“血塞通、丹参”静点，治疗4天后病情仍进一步加重，左侧肢体完全瘫痪，复查头颅CT：右侧基底节区见片状低密度灶，直径小于35mm，边缘清楚；脑室、脑池对称，形态、大小正常。近3天病情无明显变化。发病以来无头痛、恶心、呕吐、意识障碍及二便障碍，病人有时出现失忆。查体：血压160/90mmHg，甘油三酯5.1 mmol/L，心肺查体大致正常。神智清楚，言语流利，智力正常，饮水有轻度呛咳，左鼻唇沟浅，左侧肢体肌力0级 肌张力低，腱反射稍弱，左侧巴彬斯基征阳性，右侧正常，伸舌偏向左侧，不能保持坐位。 （Brunnstrum分级1级） 左侧肢体肌力0级（Brunnstrum分级1级） Brunnstrum分级 第一阶段：迟缓期 第二阶段：联合反应期 第三阶段：共同运动初期 第四阶段：共同运动期（开始出现分离运动） 第五阶段：分离运动初期 第六阶段：协调性运动期 患者， 刘Ⅹ， 男性，62岁，主因左侧肢体活动不利5天入院。既往有高血压病10年，冠心病5年,。患者于5天前晨起发现左侧肢体无力，急到医院就诊，行头颅CT检查，