课件：免疫预防和治疗.pptVIP

五、麻疹 1.流行概况 使用疫苗尤其是开展计划免疫后，麻疹发病率大幅度下降，并且农村发病率反超城市，发病高峰削平或后移到3-5月份，出现大年龄和未到接种年龄者发病增多。1987年后全国报告发病率一直控制在10/10万左右，目前已降至0.1/10万以下。卫生部针对不同经济类型地区，提出了相应麻疹监测要求。作为第三个可能消除的疾病，其难度比天花大（前者传染性强、不易诊断患者和识别易感者，免疫困难等）。 2.麻疹疫苗 是麻疹病毒在人胚肾细胞上传代获得的减毒活疫苗，目前使用冻干剂型，皮下注射。 3.接种对象 母传抗体在出生后约8个月消失，在8月龄时初种，7周岁时加强（对免疫持久性作用不大）。在低流行区（缺乏野毒株循环），加强时间可以提前，如4周岁。流行期间进行应急接种，接种率应在95%以上，关键是要早要快，只要掌握好时机，半个月内就可阻止流行。 六、百日咳、白喉、破伤风疫苗 1.百日咳 母传抗体极微，疫苗预防效果较不理想，但保护率仍可达到80%，抗体可维持2-3年。疫苗一般不对7岁以上者使用（安全考虑），但青少年和成人也可成为传染源，因此可以控制流行，但消除不容易。我国80％的病例7岁。 2.白喉 母传抗体几个月消失，疫苗效果较为理想。发病大龄化，12岁以上接种需使用高纯度的精白类，以免过敏反应（既往感染无毒力或低毒力的白喉菌株所致）。 3.破伤风 母传抗体几个月消失，疫苗保护率达95%以上，可维持10-15年。新生儿破伤风高发的边远地区，可对育龄生育前妇女提供免疫接种服务（18岁后尽早、4周后、6个月后3针0.5ml上臂三角肌部位肌内注射）。 二、人工被动免疫(artificial passive immunization) 给人体注射抗体制剂，使机体迅速获得特异性免疫力的方法。 常用于治疗或紧急预防 人工被动免疫不能激活免疫系统，所以，不能产生记忆反应，其保护作用是短暂的 （一）人工被动免疫的制剂 1.抗毒素 用类毒素免疫马制备的免疫血清 常用的抗毒素 破伤风抗毒素，抗蛇毒抗毒素，白喉抗毒素 抗毒素的双重作用 抗体作用——中和外毒素 抗原作用—异种蛋白，引起超敏反应 马血清抗毒素的双重作用： 2.异种抗原，可刺激机体产生抗马血清抗体，引起Ⅰ、Ⅲ型超敏反应 1.特异性抗体---中和毒素 免疫球蛋白制剂 2.正常人丙种球蛋白和胎盘丙种球蛋白 含多种抗体，用于治疗或紧急预防某些疾病。 3.人特异性免疫球蛋白 用于相应病原体感染疾病的治疗，如抗乙肝病毒免疫球蛋白。 （二）人工被动免疫注意事项 1.防止超敏反应 2.早期、足量 3.不滥用丙种球蛋白 其它的被动免疫制剂 疾病 制剂 黑寡妇蜘蛛咬伤 波特淋菌中毒 白喉 甲肝和乙肝 麻疹 狂犬病 蛇咬伤 破伤风 马抗蛇毒血清 马抗蛇毒血清 马抗毒素血清 人免疫球蛋白 人免疫球蛋白 人免疫球蛋白 马抗蛇毒血清 人免疫球蛋白或马抗毒素 黑寡妇蜘蛛毒素的作用 此类蜘蛛每次注毒约0.02～0.03㎎，其毒液在水中无色，摇动后会形成一层膜。 毒素主要作用于神经-肌接头，使阳离子通道持续打开，钙离子大量进入细胞内，引起乙酰胆碱从突触小泡大量释放，使肌肉过度去极化，引起自主神经及大脑皮质神经元过度兴奋。 将毒液注入小鼠体內，1～2只蜘蛛的毒液所致死亡率约为75%，需2小时至13天。小鼠被注毒后的症状表现为初期极度兴奋，过动及流涎，约10小时后进入麻痹阶段，出现尿便失禁的现象。 黑寡妇蜘蛛毒素中毒的症候群 人类被黑蜘蛛咬伤的初期无感觉，约10～60分钟后，伤口附近的淋巴结肿大，轻微疼痛，随后恶化，疼痛蔓延全身，从伤口处有红色痕迹延伸到淋巴结。此后出现皮肤、肌肉收縮、毛发直立、痉挛、全身排出粘液性冷汗等症状，称为“黑寡妇症候群”。 第二节 免疫治疗 根据免疫学原理和疾病的发生机制，人为地增强或抑制机体的免疫功能以治疗疾病的方法。 免疫学治疗可分为三大类： １.免疫增强疗法 主要用于治疗感染性疾病、肿瘤。 ２.免疫抑制疗法 主要用于治疗超敏反应、自身免疫性疾病、移植排斥、炎症等。 3.免疫重建疗法 主要用于治疗免疫功能低下免疫缺陷等疾病。 一、免疫增强疗法 常用的制剂 微生物制剂：卡介苗、短小棒状杆菌、OK-432、真菌多糖等 化学制剂：胞壁酰二肽(MDP)、异丙肌苷、左旋咪唑等 重组细胞因子：IFN、IL、G-CSF、 EPO、GM-CSF等 中药制剂：黄芪、人参、枸杞等 过继免疫：输入CTL、NK、LAK、TIL等免疫效应细胞 二、免疫抑制疗法 使用各种药物抑制机体的免疫功能，主要用于器官移植和自身免疫病的治疗。 常用的制剂 微生物制剂：环胞菌素A、FK-506、雷帕霉素等 化学制剂：烷