课件：临床如何正确采集尿便.ppt

12h或24h尿标本 目的：进行尿的各种定量检查如： 12h尿→Addis尿沉渣计数-诊断肾盂肾炎 24h尿→17羟类固醇，肌酐，肌酸，尿糖尿蛋白定量或尿浓缩查结核杆菌，内分泌相关检验等。 用物：一次性集尿瓶（3000ml，含刻度） 方法：嘱患者于晨7时排空膀胱，弃去尿液后开始留尿，至次晨7时留完最后一次尿。由护士将全部尿液总量记录在化验单上，用清洁试管留混合尿6-8ml连同化验单送检。 如收集12h尿标本则从晚上7Pm至次晨7Am止。 2 注意事项： 1一次性集尿瓶应加盖置于阴凉避光处防止尿液变质，夏季高温时冷藏或加樟脑球半片，甲醛1-2滴防腐。 2清洁试管留取的必须是24h混合尿液。 特殊：17羟类固醇-忌食带颜色食物，尿80ml，清洁容器。 24h尿儿茶酚胺-忌食带香味儿食物，香蕉，药物干扰， 12h尿找结核菌-尿液静置，倾去上清液，留取部分30mL送检。 便培养 目的：检验肠道菌群分布及记数诊断菌群失调。 用物：无菌便盒，无菌棉签，消毒便器，一次性手套。 方法：1 嘱患者排便前清洗肛门，于消毒便器内排便，2用无菌棉签取中央部分粪便或脓血黏液部分的粪便少许置于无菌便盒内送检。3必要时连续送3天。 注意事项：防止标本污染 3 寄生虫及虫卵标本 用物：带盖容器或便器，棉签， 方法：1查寄生虫-同便常规方法 2查蛲虫-在患者清晨起床前用特制的肛门拭子轻擦肛周皱襞处，放入置有温盐水的试管中立即送检。 3查阿米巴原虫-①将便器加温至接近人体温②排便后，将标本在30mim内连同便器送检。 痰标本采集术 护士应评估：患者有无痰-听诊 是否具有咳痰能力， 能否独立完成标本留取工作。 1 痰培养标本（常用） 目的；检查痰内有无致病菌及种类。 用物：一次性无菌痰培养盒，必要时备吸痰设备 方法1：嘱患者晨起空腹先用漱口溶液漱口，再用清水漱口，深吸气后用力咳出气管深部的痰液（晨起后第一口痰），盛于无菌痰培养盒内。如痰液粘稠不易咳出者先给予氨溴索雾化吸入稀释痰液再协助拍背咳痰。 痰培养 方法2：体质虚弱无法咳痰或不能合作者：协助适当卧位，给予叩背，戴好无菌手套，连接集痰器于吸引器及吸痰管，用一次性口咽管开放气道，按吸痰法将痰吸入集痰器内，加盖。 。 方法3：纤维支气管镜下吸痰或留灌洗夜送检。 注意事项1 嘱患者 认真漱口以去除口腔杂质及细 菌，指导有效咳嗽有助于咳痰。例 2 吸痰时应严格无菌操作，避免污染标本。3痰培养标本连续3天送检。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 2 常规痰标本 目的：1 G染色—涂片鉴别G阴性菌及G阳性菌。 2 特殊染色—找真菌孢子 3 抗酸染色—结核 用物：一次性痰盒，必要时备吸痰设备 方法：同痰培养收集法。 如找结核菌时，留12-24 h痰液送检可提高阳性率。使用一次性清洁矿泉水瓶 BALF—支气管肺泡灌洗液；诊断TB，Ca 3 24h痰标本 目的：检查24h痰液的颜色，量，性状协助诊断。例支扩肺感染 用物：相同清洁矿泉水瓶（200ml）3个 方 法： 嘱患者从晨起7Am漱口后第一口痰开始留取，至次晨7Am结束，将24痰吐入容器内并在瓶签上注明其止时间。 注意事项：嘱患者勿将唾液，漱口水，鼻涕等混入。 咽拭子标本采集法 目的：从咽部和扁桃体上取分泌物做细菌培养或病毒检测，协助诊断。如H1N1，支原体，衣原体，淋菌等，也可用于感染伤口分泌物检测。 用物：治疗盘：无菌咽拭子培养管，无菌生理盐水，酒精灯，火柴，一次性压舌板。 步骤：1 核对电脑医嘱，贴化验单副联于无菌咽拭子培养管上。 2 携用物至床旁，核对患者，做好解释取得配合。 2 3 让患者用清水漱口，指导患者张口发“啊”音，用蘸好无菌生理盐水的无菌咽拭子轻柔迅速地擦拭两侧腭弓，咽及扁桃体上的分泌物。 4 将无菌咽拭子迅速插入培养管中，塞紧。 5处理用物，洗手，标本送检。 注意事项 1应在晨起空腹或患者进食2h后采集。防止呕吐。 2采集过程中保持无菌。 3做真菌培养时，需在口腔溃疡面上取分泌物。 4伤口分泌物或脓培养时应送厌氧菌培养。 血培养采集方法 目的：培养检测血液中的病原菌，真菌等。如菌血症等。 用物：同静脉血采集法，从细菌室领取血培养瓶 1-2个，酒精灯。 方法：测患者体温》38.5°c并伴有寒战。备齐用物至床旁。 常规采血，见回血时由另一护士将血培养瓶盖打开在酒精灯火焰上旋转消毒瓶盖胶塞后立即递于采血者插入采血针负压端