麻黄汤本证-公开课件（设计）.pptVIP

太阳伤寒（表实）证 相关条文： 35、51、52、36、46、47、55、37 ，共8条 定法: 35条――麻黄8证 麻黄汤证 活法: 因脉而活-- 51、52 合病36 因证而活 衄46，47，55 不拘时日 37 【原文】太阳病，头痛发热。身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。（35） 参（1）（3）条 【提要】麻黄汤证的主证与治法 【讨论】 病因——寒邪袭表 病机——寒邪束表，卫阳闭遏，营阴郁滞 主证——（“麻黄八证”、“伤寒八证”） 头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼 痛、恶风、无汗、喘； 释疑：提出“无汗而喘”的意义在哪？ ①说明病机： 风寒外束，皮毛闭塞，玄府不通；然肺合皮毛，肺气亦为之不宣，故无汗而喘。 ②提示治疗： 既然是寒闭皮毛而无汗，导致肺气不宣而作喘，那么提示发汗后，肺气得宣，汗出喘平，故治疗应是立足“发汗”，勿以“治喘”为先。此有别于三拗汤。 ③鉴别症状： 应于桂枝加厚朴杏子汤的汗出而喘鉴别，彼为表虚兼肺气不降，此为表实而肺气不宣。 主脉——脉浮紧（与1、3条合参） 治法——峻汗解表，宣肺平喘 主方——麻黄汤 方义： 太阳伤寒与太阳中风的鉴别 麻黄汤的变通用法适应证 【原文】 脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤?。（51） 脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。（52） 【提要】补充麻黄汤证其它脉象 【讨论】脉浮数者，能否使用麻黄汤？ 【原文】太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也，设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。（37） 【词解】 以去：《千金翼方》作已去。 嗜卧：喜好睡觉，形容病人安静休养，以复体力。 【提要】太阳病三种不同转归的辨证与治法。 【原文】 太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解，所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。（46） 太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈。（47） 伤寒，脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。（55） 【词解】 微除：略有减轻。 目瞑：闭目畏光。 衄：这里指鼻衄。 阳气重：指阳气郁遏较重。 【提要】太阳表实证致衄的病理及预后。 【讨论】 太阳伤寒和衄解，有三种情况： ①以衄代汗：（46条） 其人发烦目瞑——阳气拂郁较甚 剧者必衄——郁阳得辛温升散药之鼓动， 伤及阳络 衄乃解——血汗同源，邪不从汗解，则从 衄解（红汗） ②自衄作解：（47条） ——正气抗邪外出的一种自然疗能。 ③以汗代衄：（55条） 【原文】太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。（36） 【提要】太阳阳明合病，病机偏重太阳的证治。 【讨论】 小结 主证：恶寒发热，头项强痛，身疼，腰 痛，骨节疼痛、呕逆，喘咳，无 汗，口不渴，苔薄白而润，脉浮紧。 病理：风寒外束，卫阳闭遏，营阴郁滞。 治法：峻汗解表，宣肺平喘。 方药：麻黄汤。 注意事项： 记住麻黄的剂量：麻：杏：桂：草 麻黄汤的煎服法： 麻黄应先煎去上沫，因沫令人烦，但亦有因加工炮灸后无沫可去者。药后须覆其微汗，没有“温”字，说明只须盖单被即可。不须吃粥。 * * L/O/G/O 1、麻黄汤证 主证 发热恶风寒――风寒束表，卫阳郁遏， 正邪相争 无汗――皮毛闭塞，腠理不开 喘――肺合皮毛，表邪射肺，肺气失宣 头痛身痛――经气不利，营阴郁滞 脉浮紧――卫气抗邪，营阴郁滞 麻黄三两 桂枝二两 杏仁七十个 甘草一两 ——辛温发汗，宣肺平喘。 ——通阳解肌，助麻黄发汗。 ——宣降肺气，助麻黄平喘。 ——调和诸药。 ①先煮麻黄去上沫： ②覆取微汗： ③不须啜粥： ④余如桂枝法将息： 减其悍烈之性，以免发生心烦。 微汗使太阳经气始得周遍而病解。 过汗必致津气大伤，病必不除。 本方具有直接发汗