螺钉位置对钢板螺钉内固定-公开课件（设计）.pptVIP

结 果 讨 论 thanks 结 果 * 结 果 * 结 果 * * 结 果 * * 结 果 * A、B、C、D各组之间平均应变在抗扭转实验中无显著性差异（p0.05）。在抗扭转实验中钢板应力集中在钢板中央，向钢板两端逐渐递减，在钢板末端应力最小 扭转实验结果 59.5±26.1 67.1±40.8 81.0±23.4 55.5±22.3 3 188.6±28.1 171.6±89.3 108.3±43.3 140.3±42.7 2 249.3±47.1 242.8±129.6 210.0±118.1 236.8±72.1 1 D C B A 扭转实验（平均数±标准差） 2.142度时四组平均应变比较 扭转实验结果 扭转实验结果 扭转实验结果 讨 论 在骨折内固定手术中，骨科医师在选择钢板螺钉内固定时，经常遇到难以确定到底该应用多长的钢板固定、钢板上固定多少螺钉、螺钉固定在什么位置比较合适等问题 长骨干骨折内固定时解剖力线的恢复是关键，并提倡间接的复位技术用于稳定骨折的内固定 内固定钢板应该是起内夹板的作用而不是以前认为的起应力传导作用 在长骨骨折的内固定中要求有一个保持良好力线的弹性固定，这样有利于促进骨痂形成和改善愈合过程 *Mast J， Berlin, Springer-Verleg, 1989 弹性固定理念 螺钉位置对内固定结构稳定性的影响 Thomas等发现螺钉越靠近骨折端固定，骨折端应力越小。骨折端应力在钢板上有间隔的螺钉固定比没有间隔的螺钉固定明显更小（四点折弯实验） Thomas Ellis; Craig A. Bourgeault; J Orthop Trauma 2001; 15:333-337 * * 欢迎各位专家莅临指导 螺钉位置对钢板螺钉内固定 结构载荷的影响 硕士研究生：周荣平 导 师：舒 勇 教授 前 言 前 言 1886年Hansmann第一次报告了应用接骨板治疗骨折 前 言 内固定常见的并发症：钢板螺钉的松动、脱出、游离、断裂、异物反应等；骨折后感染、延期愈合、畸形愈合、骨折不愈合、再骨折等。 四点折弯实验 前言 四点折弯实验 前言 尸体尺骨 扭转实验 前言 PVC管 聚氨甲酸乙酯块 前 言 聚氨甲酸乙酯块 前言 四点折弯实验 第三掌骨 前 言 本实验通过用平行于钢板表面长轴方向的三点折弯实验和扭转实验，测试螺钉位置不同的十二孔医用不锈钢钢板上应力变化，分析钢板螺钉内固定结构稳定性 材料与方法 材料与方法 栗树树干：年龄均为十三年的栗木树树干二十四根,随机分成四组,每组六根 钢板：钢板均为长十二孔、厚4mm的医用不锈钢动力加压钢板24块 螺钉：螺钉直径均为4.5mm、长3cm的皮质骨螺钉144个 钢板螺钉由江苏省常州市康辉医疗器械有限公司生产的并提供 实验操作工具 钻头：直径为3.2mm的钻头十个 电动钻：一套 丝攻：直径为4.5mm ，两个 螺丝刀：4.5mm皮质骨螺钉配套的内六角螺丝刀 （以上工具由江苏省常州市康辉医疗器械有限公司 提供） 台钳：上海材料工业器械有限公司 C620加工机床：上海材料工业器械有限公司。 实验测试工具 多功能台式材料实验机一台 ：上海华龙测试仪器厂 SX-948型数字测试仪一台 ：上海华龙测试仪器厂 BNJ-1000全功能有效力矩实验机：上海华龙测试仪器厂 TS3861静态电子应变仪一台：扬州泰司电子有限公司。 BF120-3AA型电阻应变计144个：上海应变计厂。 （测试工具由南昌航空工业学院力学实验室提供） 实验操作方法 1 每个样本从中点用C620加工机床加工模拟横断 骨折 2 用台钳固定好模拟横断骨折的栗木条，固定时避免加压破坏木条 3 在钢板中点对准样本中点（即模拟骨折线处），对称性用螺钉固定。螺钉固定位置为：A组1-2-6；B组1-3-6；C组1-4-6；D组1-5-6。钢板螺钉固定方法严格按照AO组织推荐的钢板螺钉固定方法，由同一个人手工操作 螺钉位置 A组1-2-6；B组1-3-6； C组1-4-6；D组1-5-6 应变计位置 分别在钢板中间，螺钉孔位置3和4中间、5和6中间侧面和表面(45d)分别粘贴应变计，共六个，用导线连接到电子应变仪上 三点折弯实验 在多功能台式材料实验机上进行三点折弯实验（在模拟骨折端用2×1.5 cm2厚2 mm的钢材垫片作为中间支点，在离骨折断端对称长11.5cm为两个外侧支点），加载速度为10N∕S。同时在每加载200 N负荷时分别记录三个应变计感应的数据。在加载到400 N时停止三点折弯实验 扭转实验 用夹具固定栗木条正方形两端，在全功能有效力矩实验机上