麻疹-公开课件（设计）.pptVIP

麻疹病人的护理(Measles) 　麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔麻疹粘膜斑(Koplik’spots）、皮肤特殊性斑丘疹为主要临床表现。 病原学 属于副粘液病毒科 麻疹病毒只有一个血清型，抗原性稳定 电镜下呈球形或丝状，中心为核糖核酸，外有脂蛋白包膜 麻疹病毒在外界生活能力不强，对日光和福尔马林等消毒剂均很敏感，在空气飞沫中保持传染性不超过2h，在流通空气中或日光下半小时即失去活力；耐寒及耐干燥，在15~70℃可保存数月至数年，0 °C时约1月，4 °C冰箱常用于短期保存麻疹减毒活疫苗，室温易失效. 1. 全身淋巴系统不同程度增生 流行病学 1. 传染源 传染源：患者是唯一的传染源 传染期：自发病前2天至出疹后5天，如合 并肺炎则延长至出疹后10天。 2. 传播途径：主要通过空气飞沫传播。 　　　　 （喷嚏、咳嗽、说话） 密切接触者亦可经污染病毒的手传播 3.人群易患性 未患过麻疹者均易感，与患者接触后绝大多数发病，病后有持久免疫力。 4.流行特征 发病以冬、春季为主，但全年均可发生。 1. 典型麻疹(Typical measles) 前驱期（发疹前期）： 3－5天，主要表现类似上 感症状 Koplik’s spots (麻疹粘膜斑) 时间：发疹前2～3天出现 位置：开始见于下磨牙相对的颊黏膜上，以后累及 整个颊部并蔓延至唇部黏膜 形态：直径约0.5～1mm的灰白色小点，外有红晕 发展： 1天内很快增多，出疹后逐渐消失 本病特有体征，具早期诊断价值 ⑷ 偶见皮肤荨麻疹、隐约斑疹或猩红热样 皮疹，在出现典型皮疹时消失。 ⑸ 非特异性 症状 ： 全身不适、 纳差， 婴幼儿偶有惊厥 全身毒血症状加重，体温骤升（40 oc-40.5o c），嗜睡、烦躁、谵妄、抽搐，咳嗽加重。面部浮肿，全身浅表淋巴结及肝脾轻度肿大。此期肺部可有湿性啰音，X线 示肺纹理增多或轻重不等的弥漫性肺部浸润 恢复期 出疹3-5天后，发热减退，体温在12~24h内降至正常。皮疹开始消退，消退顺序与出疹顺序相同。疹退后，皮肤留有 糠麸状脱屑及棕色色素沉着，1~2周痊愈。 （二）其他类型 1.轻型麻疹：多见于潜伏期内接受过丙种球蛋白或 接受疫苗免疫者。潜伏期长，发热低， 上呼吸道症状轻，麻疹粘膜斑不典型，皮 疹少而色淡，病程3~5天，并发症少。 2.重型麻疹：发热高达400C以上，中毒症状重，伴 惊厥、昏迷。见于身体虚弱或原患其他 疾病者 3. 无皮疹型麻疹：无皮疹，有时可见麻疹粘膜斑。 见 于：白血病等疾病 4.异型麻疹：为接种灭活疫苗后引起。 并发症 （一）肺炎 最常见的并发症。多见于5岁以下小 儿。 麻疹病毒引起（原发性）巨细胞性肺炎：多随 其他症状消退而消散。 细菌性肺炎（继发性）：多见于免疫功能缺陷的小儿 临床特点：皮疹轻,肺炎症状较重,体征明显，预后 差。 常见菌：金黄色葡萄球菌、肺炎球菌等 易并发脓胸、急性心衰、心肌炎 （二）心肌炎：婴幼儿多见。表现为气促、烦躁、肢端发绀、面色苍白、心率快、心音低钝、肝短期内肿大等急性心衰症状。 （三）喉炎：麻疹过程中可有轻度喉炎，并发细菌感染后可发生严重声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难、缺氧等呼吸道梗阻表现。 （四）神经系统 1. 麻疹脑炎： 　 多发生在出疹后2-6天。 临床表现及脑脊液改变似病脑。 脑炎轻重与麻疹轻重无关。 （五）结核病恶化 （六）营养不良与维生素A缺乏症 实验室检查 1.血常规 2.多核巨细胞及麻疹病毒抗原检测 3.血清抗体检测 4.其他检查 3、辅助检查 治疗 （一）一般治疗 （二）对症治疗