食道异物的诊断与治疗医学课件.pptVIP

欢迎光临专业网站：《头颈外科论坛》 * * 食道异物的诊断与治疗 食道异物是耳鼻咽喉科的常见病之一，引起的原因各不相同，同时异物种类繁多，在南方尤以家禽骨和鱼骨最多，据统计高达44.2％和22.1％，由于异物的形状、大小、位置常千变万化，即使对于手术较熟练的医生，对于某些异物的处理也常感到棘手，稍有不慎即可导致严重并发症的发生。现将我们对食道异物的诊治经验介绍如下： 食道解剖学 (1)食管的分段 颈段 支气管上部 胸段 支气管下部 横隔段 腹段 （2）三个弯曲（矢状位） S形弯曲（冠状位） （3）四个狭窄 不同年龄段食管长度 主动脉弓压迹 左主支气管压迹 左心房压迹 * 病 因 ●进食仓促或疏忽。 ●儿童咽反射差，磨牙发育不全。 ●老年人牙齿脱落，咀嚼功能较差; 假牙托过松;口内感觉欠灵敏。 ●食道本身的疾病：如狭窄、肿瘤等。 ●精神病人或企图自杀者。 * 图 钉 硬 币 非金属类异物 鸡腿 猪骨 临床表现 ●疼痛：尖锐异物致痛较甚，吞咽时加剧。 ●吞咽困难：多由异物嵌顿所致。 ●唾液增多：咽下困难及迷走神经刺激。 ●呼吸道症状：巨大异物压迫气管后壁或喉部。 诊 断 ●异物史：多数人有误吞异物史 典型临床表现 ●间接喉镜检查：梨状窝有积液 ●影像学检查：X线片--金属异物 钡餐透视--不显影异物 CT检查 ●胃镜或食管镜检查： 食道异物的治疗 食管镜 胃 镜 切开手术 一.麻醉 表面麻醉：丁卡因、利多卡因 气管插管 全麻： 无气管插管 食管镜下异物取出术 二体位 （二人操作模式） （一人操作模式） 三食管镜、钳分类及选择 正中径路 四.操作要点 黎状窝径路 二种手术径路的选择？ 通过咽环口 患者体位的变化 异物的钳取 术前了解异物形状 术中看清异物 调整食管镜距离 直视下操作 动作轻柔 食道内别针 正确方法 错误方法 箭头所指为鱼刺 食道内假牙 欢迎光临专业网站：《头颈外科论坛》 * *