医疗质量控制医学.ppt

评析：门诊总量5个（6）病区完成；完成率为45.5%；收住病人数均未完成（0）；自制药收入2个病区完成(1)，完成率为18.2%；药品收入均未完成（0）；业务收入2个病区完成（2），完成率为18.2%；人均结余4个科室完成（2），完成率为36.4%（外科病区人均结余为零，但去年同期仍为零）.从各项指标完成情况分析，收住病人数、自制药、药品收入最差；门诊总量完成较好(过半)。从整体情况分析：收入比例不优，本月病区收入4380986（4320249），药品收入2485020（2570868）药占比为56.72（59.5%），比9月份下降3.2个百分点，与8月份持平。 三 全 1.全员参与的质量管理： 借日作业自我评价工作的开展，形成良好的有效的自我约束机制。 质量控制措施 * 增强全员质量意识，对各级检查中发现的问题首先考虑的是：我们哪点做不好？问题出在哪里？如何设法解决？ 建立和谐的 质量控制关系 * * 三 全 2.全过程质量控制： 充分发挥医院质控管理网络的监管职能，对医疗过程实施跟踪监控。 质量控制措施 * 三 全 3.全部工作的质量控制 ： 广覆盖，努力提高医院工作质量和效率，使医院的整体服务水平再上新台阶。 质量控制措施 * 标准化的 质量管理 质量控制 常态化 完整质量 控制链条 四大支柱 质量教育 贯彻始终 质量控制措施 * 人的因素第一原则 预防为主原则 质量第一原则 系统整体管理原则 五项原则 数据说话原则 质量控制方法 质量控制措施 * 全程质量控制 实现全面质量的持续改进 * 质 量 医 院 质 量 评 价 体 系 * 结 语 医疗质量是医院永恒的主题 发挥各级质控组织的职能作用 形成良好的质量控制链 人人参与质量管理 * * * 案例分享：你要一双鞋子，给你一双袜子 我们每个人都会对心中上帝有所祈求，但是，他不可能给予我们现成的好事，就像在我们生命的果园里，每个人都追求果实累累，但是上帝只能给我们一粒种子，只有把这粒种子播进土壤里，精心去呵护，它才能开出美丽的花朵，到了秋天才能收获丰硕的果实；也就像每个人都追求宝藏，但是上帝只能给我们一把铁锹或一张藏宝图，要想获得真正的宝藏还需要我们亲自去挖掘。关键是自己要坚信自己能办到，自心了，前途才会一片光明啊！就拿我来说吧，我在小时候也曾祈求上帝赐予我一家鞋店，可上帝只给了我一套做鞋的工具，但我始终相信拿着这套工具并好好利用它，就能获得一切。二十多年过去了，我做过擦鞋童、学徒、修鞋匠、皮鞋设计师，现在，我不仅拥有了这条大街上最豪华的鞋店，而且拥有了一个美丽的妻子和幸福的家庭。孩子，你也是一样，只要你拿着这双袜子，去寻找你梦想的鞋子，义无反顾，永不放弃，那么，肯定有一天，你也会成功。另外，上帝还让我特别叮嘱你：他给你的东西比任何人都丰富，只要你不怕失败，不怕付出！ * 质量控制 终末质控： 各级医疗质量控制组织对每月归档病案质量和各职能科室工作记录、检查记录进行检查分析，并做出统计。将结果汇总并以电子版形式在院周会上反馈。对存在的问题进行追溯和跟踪。通过全程质量控制，实现全面质量的持续改进。 * ★ 评析：10月份医疗质量95分以上为优秀：脑病、肿瘤、儿科、糖一、肛肠、肝病、糖二、心肺；90以上为合格：外科、 骨科、老年； 优秀率比9月（5）增加了29.3%。无质量不达标病区。 一、西药、成药处方检查出现错误一览表 二、中药饮片处方检查出现错误一览表 一次静脉穿刺成功率能否达标? 护理质量控制组调查： 注：病房管理每个病区均有失分：主要是基础护理落实欠到位，其次是个别护士无菌观念差，违反无菌原则；控感措施落实不到位等；失分第二位的是护士对病人的宣教做的效果不好。护理工作考评的不仅仅是做了没有，更多的是效果如何？病人满意吗？病人是否掌握？病人是否接受？病人是否配合？ 控感质量控制组提醒： 手卫生,您做到了吗? 评 析：10月份有15份申请单不合格（8月份为21张），连续3个月呈下降趋势。 ★ ★ 评析：10月份医保住院收入316万元（280），超支43万（22）。近两个月医保超支费用明显增加，10月份比9月份收入增加36万，仅费用超支就增加了21万药品费占总费用比例较高。望各病区主任、护士长引起重视，尽量减少超支款，共同努力管好、使用好统筹费用。 医保患者费用控制好的科室有1个；药占比控制好的科室有6个(依据2010年签订的目标责任书)。 ★ ★ ★ 注：医院目前实习生较多，其管理属双重管理：科教部在按照标准考评科室时，科室有失分，全面质量在行满意度测评时，科室又对科教部其实习生管理方面不满意，望科室科教部和各科室之间一定