课件：早期应用奥施康定癌痛患者更多获益早期.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 奥施康定是什么（羟考酮1张+技术），然后分开阐述 镇痛疗效 安全性 用法用量 总结 51例转移性非小细胞肺癌患者，随机分为早期姑息联合标准抗肿瘤治疗组和单独标准抗肿瘤治疗组。其中早期姑息联合标准抗肿瘤治疗组患者中位生存期较单独标准抗肿瘤治疗组延长2.7个月。 100例晚期癌症(轻中度癌痛)患者，随机分为WHO阶段法治疗组和强效阿片类药物治疗组。强阿片治疗组VAS评分平均变化优于WHO阶段法治疗组。 VAS用于评估疼痛的缓解，比用于疼痛强度的评估优点更突出：①所有患者的基线都一样，和原来的疼痛程度无关（即治疗反应的程度不取决于原始的疼痛程度）；②一般没有必要去假设衡器的不同部位的差别是相等的；③患者的表达比较自然。在日常生活中，医`学教育网搜集整理人们习惯地说：“我的疼痛轻一些了”，而不会说：“我的痛现在是中等强度”。疼痛的缓解也就是初次疼痛评分中减去治疗后的疼痛评分。此方法称为疼痛缓解疼痛模拟评分法VAS. 阿片受体主要包括μ，κ ，δ μ受体与镇痛作关系最密切，激动μ受体主要产生脊髓以上镇痛 κ受体在内脏痛镇痛方面起重要作用，羟考酮在激动κ 受体作用强于吗啡 ，应用奥施康定?，91.7%的患者在3天内达到剂量滴定稳态，符合3-3标准。 可编辑 可编辑 早期应用奥施康定?  癌痛患者更多获益 仅供内部学习使用 内 容 癌痛的流行及控制现状 尽早应用强阿片进行癌痛治疗 奥施康定?早期治疗，有效控制癌痛 奥施康定?的用法用量 * 全球范围内癌痛的流行现状 在全球范围内，诸多癌症患者正在饱受疼痛的煎熬 WHO——全世界每年新发癌症患者1000多万，癌症疼痛人数达500多万，癌痛发生率约50% EPIC——31%的病人因疼痛去医院诊治；癌症患者中73%有疼痛症状，其中94%有中重度疼痛。多于50%的患者正处于疼痛中，=每日一次1 我国——每年新发癌症患者180多万，癌症疼痛人数100多万。卫生部1997年全国范围癌痛现状调查结果显示，癌痛发生率为61.6%2 1.EPIC Survey 2.Chin Med Sci ,2001,16(3):175-178. EPIC：欧洲癌症与营养前瞻性调查研究 * 疼痛应及早治疗，防止神经敏化 急性疼痛：如果在初始阶段未得到完全控制，可能会发展为慢性疼痛 慢性疼痛：“是一类疾病”，应及早治疗，防止神经敏化，形成疼痛记忆，导致难治性疼痛 疼痛是一个延续的过程 1月 ≥1月 3月 ≥3月 损伤刺激 修复 急性疼痛 亚急性疼痛 慢性疼痛 疼痛控制不利，严重影响患者生活质量 EPIC调查结果(n=573) 41 33 37 71 51 53 0 20 40 60 80 家庭 自杀倾向 难耐 误区 不能思考 诊费 癌痛患者% EPIC：欧洲癌症与营养前瞻性调查研究 EPIC Survey “消除疼痛是基本人权”。正确贯彻三阶梯止痛治疗、 规范阿片类药物治疗已成为医务人员的当务之急 癌痛产生的影响是一个恶性循环的过程 身 心 食欲不振，营养不良 睡眠障碍，消瘦 工作能力下降或丧失 活动能力下降 免疫力低下，易感染 疾病进展 药物的依赖感，对家人过度依赖 丧失尊严 疼痛导致焦虑等负性情绪 痛域下降 疼痛导致对肿瘤的过度医疗 浪费医疗资源 加重疼痛感受 疼痛 恶性循环 向亲友、环境 辐射 “痛苦” 抗癌治疗与姑息治疗(对症支持)相结合 姑息治疗为主, 减轻痛苦, 提高生活质量 终末期治疗及善终服务 癌痛控制是姑息治疗重要组成部分 1 2 3 癌痛控制是NCCN早期姑息治疗的重要组成部分 NCCN：一旦确诊癌症，应在患者心中尽早建立姑息治疗概念 早期姑息联合标准抗肿瘤治疗，患者中位生存期长达11.6个月 新英格兰医学杂志 Temel JS, et al. N Engl J Med. 2010;363(8):733-42 早期控制癌痛及相关症状，显著延长生存期 51例转移性非小细胞肺癌患者，随机分为早期姑息联合标准抗肿瘤治疗和单独标准抗肿瘤治疗组。其中联合治疗组患者中位生存期，较标准抗肿瘤治疗组延长2.7个月。 标准抗肿瘤治疗 (n=74) 早期姑息治疗+标准抗肿瘤治疗 (n=77) 中位生存时间 (月) THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * Marinangeli F, et al. J Pain Symptom Manage. 2004;27(5):409-16. 100例晚期癌症(轻中度癌痛)患者，随机分为WHO阶段法治疗组和强效阿片类药物治疗组。强