课件：血证中专课件中医内科.pptVIP

慎重对待情况 5、急性消化道出血者（呕血、便血者及时就诊消化科）； 6、多发性出血者（及时就诊，急查血象与凝血象等）； 7、外伤出血者（创伤外科紧急处理）。 8、其他情况如妇科等。 预防调摄 1.饮食、起居、劳逸、情志 2.防治厥脱之症 3.急则治其标，先控制出血，再审因论治。 结语 含义：血证以血液不循常道，溢于脉外为其共同特点。 古典医籍：内经、金匮、千金要方、医学正传、先醒斋医学广笔记、景岳全书、血证论等论述。 病因病机： 病因：感受外邪、情志过极、饮食不节、劳欲体虚、久病之后。 病机：火热熏灼（实火、虚火）；气不摄血（气虚、阳损）。 治疗原则：治火、治气、治血。 分证论治：祥见分证论治内容。 课后题 一、填空 1、 ——首载犀角地黄汤。 2、血证的的预后与三个因素有关，分别是——，——， ——。 3、血证的辩证要点包括：——，——， ——。治疗原则包括：——，——， ——。 4.常见鼻衄的证侯有——，——， ——， ——。选用的代表方分别是——，——， ——， ——。 5.常见齿衄的证侯有——，—— 。选用的代表方分别是——，——。 6.咳血阴虚肺热证的治法是——，——， 代表方——。 7.尿血脾不统血和肾气不固分别选用的代表方是——， ——。 单选题 1（）最早将各种出血病证予以归纳，并以“血证”之名概括。 A《医学正传》 B 《内经》 C 《金匮要略》 D 《血证论》 E《景岳全书》 2.紫斑血热妄行的代表方是（） A 犀角地黄汤 B 十灰散 C 茜根散 D 玉女煎 E 清营汤 多选题 1.《景岳全书·血证》将血证的病机概括为（） A 火盛 B热盛 C阴虚 D气逆 E气伤 2.《金匮要略》记载了治疗吐血、便血的方剂有（） A泻心汤 B黄土汤 C玉女煎 D 柏叶汤 E龙胆泻肝汤 3.《先醒斋医学广笔记》提出治疗吐血三要法（） A宜行血不宜止血 B宜清热不宜清肝 C宜降气不宜降火 D宜凉血不宜止血 E宜补肝不宜伐肝 4.《血证论》提出著名的治疗血证大纲（）。 A止血 B消瘀 C宁血 D补血 E清热 5.血证的病因包括： A感受外邪 B情志过极 C饮食不节 D劳欲体虚 E久病之后 6血证的病机主要包括（） A火热熏灼、迫血妄行 B脏腑阴阳失调，气血逆乱 C气虚不摄、血溢脉外 D气血亏虚，阴阳失调 E瘀血阻络，新血不生 7. 紫斑应与（）鉴别。 A出疹 B瘟病发班 C丹毒 D紫癜 E血汗 简答题 简述咳血和吐血的鉴别要点 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 主要类证鉴别 热盛 迫血 血证初期，起病较急 血色鲜红 发热烦躁，口渴欲饮，便秘尿黄 舌红 苔黄 少津 脉弦数或滑数 阴虚 火旺 起病较缓，迁延而来 反复出血 口干咽燥颧红潮热盗汗，头晕耳鸣，腰膝酸软 舌红 苔少 少津 脉细数 气虚 不摄 病程较长，久治不愈 反复出血，血色淡红 神情倦怠，心悸气短，头晕目眩，面色苍白或萎黄，纳差 舌淡 苔白 脉虚弱 诊断依据与病证鉴别 鼻衄 齿衄 咳血 吐血 便血 尿血 紫斑 外伤鼻衄， 经行鼻衄 舌衄 吐血， 口腔 出血 鼻腔、口腔、咽喉出血 痢疾，痔疮 血淋，石淋 出疹，温病发斑，丹毒 咳血与吐血鉴别 咳 血 由肺 而来 咳嗽 而出 血色鲜红，常夹痰液 先兆： 咳嗽、咽痒、 胸闷 痰中 带血 呕 血 由胃 而来 呕吐 而出 血色紫暗，常夹食渣 先兆： 恶心、胃痛 大便黑色 便血与痢疾鉴别 便血 单纯出血 鲜红或暗红，或柏油样便 无发热、恶寒 无里急后重及肛门灼热 痢疾 相兼出血 脓血相兼 常发热、恶寒 伴腹痛，里急后重及肛门灼热 紫斑与出疹鉴别 紫 斑 隐于皮内 压之不退色 触之不碍手 出 疹 高出皮肤 压之则退色 摸之则碍手 相关检查 全身性出血：三大常规、出血时间、凝血时间，凝血象、毛细血管脆性、骨髓象、风湿免疫、病毒细菌感染等。 局限性出血：依据出血部位不同而完成相应检查。分为咳血，吐血，便血，尿血等。 诊治思路 确定是否血证（结合现代医学检测）； 何处出血：鼻衄、咯血，或呕血、或便血、或紫斑等； 出血血色、血量及伴随症状； 了解生命体征如血压、心率、脉搏等，紧急予以止血、输血等措施； 辨之虚实、寒热、夹瘀等，辨别脏腑所在； 辩证要点 辨病症不同（鉴别咳血与吐血，尿血和血淋，便血和痔