第四节社会医疗保险基金管理资料.ppt

第四章 社会医疗保险基金管理 社会医疗保险基金筹集 P71 医疗保险基金是指通过法律或合同形式，由参加者在确定的条件下，缴纳规定数量的医疗保险费而建立起的一种货币资金。 特性： 强制性 互助互济性 公益福利性 社会医疗保险基金筹集 主要来源有以下几个方面：三方+收益+捐赠 1、政府 2、企业（雇主） 3、个人 4、医疗保险机构罚没的滞纳金 5、基金营运增值 6、其他方面 社会医疗保险基金筹资原则 P72 以支定筹，以收定付，收支平衡，略有节余 是指在确定费率即医疗保险费收取的标准时，要以当地人们的医疗消费即“支”的水平为依据。 社会共同分担 统一费率的原则 社会医疗保险基金筹集模式 P73 从基金的积累状况划分 现收现付式 以一定时期（一般一年）收支平衡为筹资目标，测算出支付的纯医疗费，然后以支定收，将这笔费用按一定的比例分摊到参加医疗保险的各方。 优缺点 基金积累式 远期纵向平衡为目标。预测未来时期社会保险支出需求基础上，确定一个可以保证在相当长时期内收支平衡的总保险费率，再分摊到若干年中，并对已提取但尚未支付的保险基金有计划的管理运营。 优缺点 混合式 以近期平衡为基础，兼顾长期平衡。 从征集形式划分，可以分为四大类 税收式 强制缴