课件：卵巢高反应人群的标准化管理课件.pptVIP

卵巢高反应人群的标准化管理 ——循证探索;提 纲;卵巢高反应; 多囊卵巢综合症 年轻 低体重或低BMI 免疫高敏 既往卵巢高反应史 既往OHSS史 ;Human Reproduction Update, 2014, 20: 124–140;Human Reproduction Update, 2014,20:370–385;Hum Reprod Update 17: 46, 2011;Hum Reprod 2011;26:3123–3129;卵巢高反应与OHSS发生;卵泡数及扳机后血清hCG水平对重度OHSS 的预测;提 纲;高反应人群的促排卵治疗;诱发排卵方案;克罗米芬——“PCOS无排卵”患者一线用药;来曲唑:第三代芳香化酶抑制剂;来曲唑 vs 克罗米芬在PCOS患者应用的疗效比较;诱发排卵方案;低剂量缓慢递增方案 ;低剂量缓慢递增方案 ;递减方案;递减方案;递增方案 vs 递减方案 (RCT);高反应人群促排卵治疗; 高反应者IVF方案的选择;GnRH agonist 长方案;GnRH拮抗剂 Vs GnRH激动剂（作用机理）;激动剂长方案;GnRH拮抗剂方案的优势;World wide survey;GnRH拮抗剂的妊娠结局（Meta 分析）;GnRH拮抗剂在高反应人群的应用;提 纲;hCG 触发排卵;hCG 触发排卵;GnRH拮抗剂方案可选择GnRH激动剂扳机;扳机后LH 与hCG 清除比较;使用GnRHa扳机预防PCOS患者OHSS;GnRH agonists vs hCG 扳机临床结局;GnRH agonists vs hCG 扳机临床结局荟萃分析; 获卵数, MII率, 受精率和胚胎质量评分无显著性差异 (Griesinger 2006) 两项研究GnRH 激动剂组MII 卵母细胞率显著增加 (GnRH 激动剂诱发FSH峰?) (Humaidan 2005; 2009) 冷冻复苏周期胚胎着床率，妊娠率和活产率无明显差异 (Griesinger 2007) 供卵者通过GnRHa或hCG trigger可获得相同的妊娠率和着床率 (Melo 2009; Sismanoglu 2009; Galindo 2009;Bordi 2009; Erb 2009; Hernandez 2008; Acevedo 2006) ; 14h GnRHa stimulated LH surge Natural LH surge 4h 20h 14h 20h 0 24h