课件：实体肿瘤冷冻治疗.pptVIP

不完全坏死区 四、更精准的消融效果 完全坏死区 不完全坏死区明显小于射频 射频消融 冷冻消融 超低温冷冻消融治疗后的病理学改变：呈现一个与冰球形状相符的不可逆的充血、水肿、出血、变性和凝固性坏死过程。 五、创伤修复 当肿瘤细胞坏死之后，首先是在病灶的边缘发生一种炎性反应；早期中性粒子、单核细胞浸润,受到炎症介质的刺激，浸润细胞会帮助建立新的血管循环,同时修复受损的组织，慢慢的进行术后愈合。 McDonald JH, Taylor CB, Heckel NJ. J Urol 1950;64:326–337. [PubMed: 目 录 氩氦冷冻系统简介及治疗原理 1 氩氦冷冻系统影响因素 2 氩氦冷冻系统操作 4 氩氦冷冻系与手术、热消融的对比 2 氩氦刀手术程序 明确诊断,制定综合治疗计划 熟悉局部解剖,做好手术前准备 CT、B超、MRI、腔镜等引导 靶向定位 冷冻加热消融，两个循环 手术后观察和处理 开针 接机器 检测 影像引导下进针 治疗开始 氩气快速冷冻10-15分钟 氦气复温2-5分 氩气快速冷冻10-15分钟 氦气复温1-2分钟 拔刀，治疗结束 治疗程序—两次循环 氩氦治冷冻治疗优点 5、适应症广：全身上下各种实体肿瘤,尤其是年老体弱不能经受全麻、晚期无法手术等。 1、超细探针：1.47mm，安全，几无损伤； 2、5组25根探针，可以治疗较大和多发性的肿瘤； 3、效果显著：靶向治疗，定位精确，可彻底摧毁病变组织; 4、安全性高：血管热池效应可避免冷冻对大血管损伤; 探针只在尖端发生冷冻，不损伤穿刺路径的正常组织; 6、联合应用：可单独施行，也可与放化疗、手术等联合应用 总结： 1、冷冻治疗的原理：冷冻--复温、微血管破坏、调控免疫，导致肿瘤坏死。 2、良好的图像引导：图像边界清晰、2次冷冻—复温循环、合理的布针是保证细胞死亡的关键。 3、相比手术、热消融有一定优势：出血少、止痛、大血管附近操作安全、消融过程中影像清晰、不完全坏死区小、创伤修复。 4、操作简单，适应症广，全身上下各种实体肿瘤。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 Company Logo L o g o 可编辑 可编辑 目 录 氩氦冷冻系统简介及治疗原理 1 氩氦冷冻系统影响因素 2 氩氦冷冻系统与手术、热消融对比 3 氩氦冷冻系统实际操作 4 Company Logo 1代 液氮制冷 (60年代) 刀头大 不易监控 广泛的间接组织损伤 2代 氩气制冷 (90年代) 焦耳- 汤姆逊原理 改进监控过程,但刀头大 冷冻解冻能力差 不能精确控制冷冻区域 3代 氩氦冷冻治疗系统 成熟的技术，精确控制冷冻区域 拥有快速降升温装置的多项专利 拥有多型号的粗细、形状冷冻消融针 冷冻治疗设备历史 低温冷冻手术系统是由以色列GALIL MEDICAL公司生产，它是一种超低温冷冻消融肿瘤的医疗设备。应用先进的航天制导技术，也就是氩气冷隔绝技术应用到医疗领域的结晶。 氩氦刀低温冷冻手术系统概述 1998 1998 2003 1997 主机 消融针 氩气氦气 伽利略氩氦冷冻手术系统技术特点： 面板---一次性5组25支冷刀 伽利略氩氦冷冻手术系统技术特点： 超细的1.47毫米冷刀 17.4cm 不同规格型号的探针，所形成的冰球形状不一样，随着冷冻时间的变化，冰球也在逐渐增大。 －40℃有效治疗区域 － 20 ℃相对有效区域 0 ℃可见冰球 氩氦冷冻系统治疗原理 降温（氩） 一、细胞直接损伤 升温（氦） -40 ℃ 降温： 细胞外结冰 细胞内结冰 细胞器、膜损伤，细胞死亡 升温： 细胞外间隙冰晶溶解，细胞内成为低渗状态，大量的水进入细胞内，引起细胞肿胀，细胞膜破裂，细胞死亡。 三、免疫调控作用 复温 2~8h 组织水肿 血小板聚集 形成血栓 组织缺血缺氧 组织（缺血性）坏死 细胞破裂、细胞膜溶解，促使细胞内和处于遮蔽状态的抗原释放，激发相关细胞因子、免疫细胞释放，解除肿瘤对机体的免疫抑制状态，提高抗肿瘤免疫的能力。 二、微血管破坏 正常组织细胞　　　　　　　血管栓塞　　　　　　　　细胞死亡 血管破坏 二次循环 升温 降温 免疫作用 降温导致冰晶在细胞内外形成 升温导致细胞内小冰晶再结晶、细胞膨胀坏死 二次循环治疗进一步导致残存细胞死亡 微血管栓塞导致缺血、缺氧，肿瘤细胞死亡 肿瘤细胞死亡后调控机体免疫力 冷冻机制小结 肿瘤组织 坏死 目 录 氩氦冷冻系统简介及治疗原理 1 氩氦冷冻系统影响因素 2 氩氦冷冻系统与手术、热消融对比 3 氩氦