课件：讲课儿童肺功能.pptVIP

一.肺通气功能 (一)肺容量 1.潮气量（TV）:平静呼吸时每次吸入或呼出的气量. 一般为6-10ml/kg ,反映吸气肌功能。 2.补吸气量（IRV）:平静吸气后所能吸入的最大气量. 3.补呼气量（ERV）:平静呼气后能继续呼出的最大气量. 4.残气量（RV）: 补呼气后肺内不能呼出的气量.其与 肺总量的比值是判断肺内气体潴留的主要指标. 以上四种称为基础容积,彼此互不重叠. 3 5.深吸气量（IC）: 平静呼气后能吸入的最大气量,判断吸气代偿能力.(=潮气量+补吸气量) 6.肺活量（VC）: 最大吸气后能呼出的最大气量,判断肺扩张能力的主要指标(=深吸气+补呼气) 7.功能残气量（FRC）: 平静呼气后肺内含有的气量.(=补呼气量+残气量) 8.肺总量（TLC）: 深吸气后肺内含有的总气量(=肺活量+残气量) 肺容量示意图 (二).肺通气量 1.每分钟静息通气量:（VE） 维持基础代谢所需的气量,(=潮气量?呼吸频率) 2.最大通气量:（MVV） 以最快的速度和最大的幅度呼吸时得到的每分钟通气量。 意义：其大小取决于胸廓完整健全、支气管通畅、肺组织健全和弹性，是判断有无阻塞性和限制性损害的综合考核指标 ，也是判断胸外科手术有无禁忌以及劳动力鉴定的重要指标 。重症肺功能损害及咯血病人禁忌. 最大通气量示意图 容量 (升) 3.用力呼气量: 指用力呼气时容量随时间变化的关系 (1)用力肺活量 (FVC)：指最大吸气至肺总量位后以最大的努力、最快的速度呼气至残气位的呼出气量，正常时与肺活量一致。 (2)一秒量: (FEV1) 指最大吸气至肺总量位后一秒内的最快速呼气量。是肺功能受损的重要指标，判断气道阻塞常以FEV1/FVC%表示，80%有临床意义。 用力肺活量示意图 儿童肺功能特点 因年龄而异，6岁以上容易配合，4岁较难配合。 呼气时间一般较成人短（3秒）。 变异性大（重复性差）。 生长变化因素的影响。 12 各指标受损程度的级别划分: 正常 =80% ; 轻度损害60~79% ; 中度损害 40~59% ; 严重损害 40% ; 呼气流速容量指标 13 PEF（峰流速）用力呼气过程中产生的最大流速，是反映气道通畅性及呼吸肌力量的重要指标，与FEV1呈高度直线相关。 FEF75 用力肺活量75%时的最大瞬时流速，反映呼气早期流速。 FEF50用力肺活量50%时的最大瞬时流速,反映呼气中期流速。 FEF25用力肺活量25%时的最大瞬时流速,反映呼气末期流速.。 FEF75、FEF50、FEF25为峰流速以下的各级气道流速，用以检测各级气道阻塞情况。 呼吸流速容量示意图 儿童哮喘严重程度分级（2008指南）： 5岁以上儿童 间歇状态（1级） PEF或FEV1变异率20% 轻度持续（2级） PEF或FEV1变异率20%- 30% 中度持续（3级） PEF或FEV1变异率30% 重度持续（4级） PEF或FEV1变异率30% 注意事项: 受试者在试验时病情应较稳定，不在急性发作 期，FEV1应＞预计值的70%以上， ＜预计值的 60%禁忌。 受试前一天未用过?-受体类药物，三天内未用过抗组胺类药物。 FEV1下降值 基础值20% 为止 。 应备有急救药品，如?2-受体兴奋剂，注射用肾上腺素、氧气等，并需有经验的临床医师在场。 婴幼儿肺功能检测要求与方法 设备 美国森的斯公司出品的2600型肺功能仪 主要检测出生后~3岁以内的病儿肺功能情况。 检测需在安静状态下测定其平静呼吸时的潮气量，否则应服用水合氯醛，在睡眠状态下取平卧位，用氧气面罩覆盖口鼻部检测其潮气量变化情况。 需做舒张试验的病儿，检测前应未使用过支扩剂。 婴幼儿肺功能检测指标 该年龄段肺的发育迅速，采用绝对值去预计正常流率用于解释临床状况较为困难，故对图形和大多数检测值采用比较法进行判断。