手足抽搐医学课件.pptVIP

* 目标要求 了解手足搐搦症的病因和发病机制 熟悉手足搐搦症的概述和治疗 掌握手足搐搦症的临床表现、护理诊断及护理措施 * 　授课目录 病 因 临床表现 护 理 治疗要点 鉴别诊断 概 述 * 【概述】 本病又称佝偻病性手足搐搦症或佝偻 病性低钙惊厥，多见于6月内小儿，冬春季 多见。主要由于维生素D缺乏，血钙降低导 致神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、喉痉 挛、手足抽搐等症状。 * 【病因及发病机制】 正常小儿血钙为2.25～2.75mmo1/L（9- 11mg/d1），血钙中40%为结合钙，60%为游 离钙。二者处于动态平衡，受维生素D、甲状旁 腺素、降钙素等调节。 当血钙低于1.75～1.88mmo1/L,或离子钙低 于1mmo1/L时,可发生惊厥或手足搐搦。 * 血钙降低可与下列因素有关 1、维生素D缺乏症初期 2、春夏季户外活动增多 3、感染、发热、饥饿时 4、六个月以内婴儿 5、长期腹泻或梗阻性黄疸 6、食含磷高的食物 7、当血液pH升高时 * 【临床表现】 典型症状 隐性体征 * 典型症状 惊 厥 手足抽搐 喉痉挛 * 手足搐搦症的手痉挛 * * 手足搐搦的脚痉挛 * * 隐性体征 陶瑟征（Trousseau sign ） 面神经征（Chvostek sign ） 腓反射（Peronea1 reflex） * 【鉴别诊断】 低血糖症 Hypoglycemia 婴儿痉挛 Infantile spasm 低血镁症 Hypomagnesaemia 甲状旁腺功能减退症Hypoparathyroidism 其他 中枢神经系统感染及急性喉炎 * 【治 疗】 应立即控制惊厥，迅速补钙，可同时给予维 生素D治疗。 （一）急救处理 （二）补钙剂 （三）维生素D疗法 * 治 疗-----急救处理 可用鲁米那钠、水合氯醛或安定等镇静剂止惊，并防止窒息，有喉痉挛时须将舌尖拉出，进行人工呼吸，必要时行气管插管。 * 治 疗 ----补钙剂 在使用镇静剂同时应及时补充钙剂，根据血 钙水平可分别采用以下方法补充： 血钙2～1.75mmo1/L（8.0～7.0mg/d1）者可予 葡萄糖酸钙或乳酸钙1．0～1．5g/日，一日三 次，口服。 血钙1.75～1．5mmo/L（7.0～6.0mg/d1）者则需 静点10%葡萄糖酸钙1m1/kg/次，1次/日。 *