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小儿体液平衡特点与液体疗法 吴福玲 小儿体液平衡特点与液体疗法 一、小儿体液平衡的特点 二、水、电解质和酸碱平衡紊乱 三、液体疗法时常用溶液 四、液体疗法 一、小儿体液平衡的特点 (一)体液的总量与分布 (二)体液的组成 (三)水的交换 小儿体液平衡的特点 体液平衡的四个方面: 每天液体出入量平衡 组成体液的主要物质平衡 酸碱平衡 分布在各区的体液之间的渗透压平衡 (一) 体液总量与分布 小儿特点: 1,“多”:按体重计算,小儿体液量相对较成人多 年龄愈小,体液总量愈多! 2,“大”:在体液组成上,间质液随年龄变化大。 年龄愈小,间质液愈多! 细胞外液(L)=0.239×体重(kg)+0.325 不同年龄的体液分布(占体重的%) ──────────────────── 体液分布 新生儿 1岁 2~14岁 成人 ──────────────────── 体液总量 78 70 65 55~60 “多” 细胞内液 35 40 40 40~45 细胞外液 45 30 25 15~20 间质液 37 25 20 10~15 “大” 血 浆 6 5 5 5 ──────────────────── (二) 体液的组成 除新生儿外,小儿体液组分与成人相似(图) 细胞内液—— K+、Na+、Ca ++、 Mg++、蛋白、Cl- 、HCO3 –和 HPO4= 细胞外液—— Na+、K+、 Ca ++ 、 Mg2+、Cl-、HCO3 –和蛋白 新生儿出生3~4天内: 血钾、氯、磷、乳酸根偏高; K+ 5 ~ 7 mmol/L Cl- 104~112mmol/L 血钙、HCO3-偏低 体液的组成 间 质 液 血浆 细胞内液 细胞外液 下一页 (三) 水的代谢 1,婴儿每日需水量:120~160 ml/kg 每增加3岁需水量减20ml/kg 每日需水量与热量消耗成正比, 热量消耗愈多,需水量愈多! 年龄愈小,每日需水量愈多!(按体重计算) 1岁小儿:能量110kcal/kg/d; 水150ml/kg/d 成人 :能量 40kcal/kg/d; 水30~45ml/kg/d 水的代谢 2,每日失水量:120~160 ml/kg 1)不显性失水(肺、皮肤) 45ml/100kcal 2)皮肤显性出汗 20ml/100kcal 3)消化道失水 5ml/100kcal 4)肾脏排尿 80ml/100kcal 总计150ml 1) 不显性失水 指皮肤、呼吸道的不显性蒸发(排水) 小儿特点: a强制:不受体内水分的影响,取决环境温度和 湿度; b,量大:按体重计,小儿较成人多2倍 1) 不显性失水 影响因素: a,新生儿成熟度:胎龄越小,不显性失水越多; b,呼吸增快:可使肺失水增加4~5倍; c,体温每升高1℃,不显性失水增加12ml/kg/d; d,环境温度增高,不显性失水增加3~4倍; e,体
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