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剖宫产术后的护理心得体会 　　剖腹产术后护理体会　　冯媛　　摘要：剖腹产是产科常见的手术、不同于阴道分娩，在产妇麻醉的情况下切腹壁及子宫壁取出胎儿的方法。在手术过程中对产妇身体的麻醉、创伤、失血及术后禁食等因素，使的产妇术后容易出现一些并发症，因此剖腹产术后对产妇的健康护理及其重要。　　关键词：剖腹产；术后；护理；心里体会；　　1前言　　剖腹产是产科常见手术、不同于阴道分娩，是在产妇难产的紧急情况下采取的一种开腹手术，在开腹手术前通过对产妇麻醉的后，切开腹壁及子宫壁取出胎儿，然后将子宫壁及腹壁各层组织进行缝合，手术时间一般为30~60分钟，孕妇难产的情况下可以避免对产妇及其胎儿健康损伤。剖腹产的手术伤口大，创面广，产妇一般术后需要7天左右才能切口愈合，随着我国医学的不断发展；剖腹产的安全性得到了更多家庭及孕妇信赖，我国剖腹产率已达到30%~50%左右，在产妇危机的状况下，剖腹产确实能够挽救产妇和胎儿的生命，并非剖腹产适合所有产妇，特殊情况下才能给孕妇做剖腹产，例如：胎儿窘迫；巨大胎儿；先兆子宫破裂；头盆不称；软产道异常，或宫颈水肿，坚硬不宜扩张者；宫缩乏力，经处理无效，伴有产程延长者；严重的产前出血，如前置胎盘，胎盘早起剥离等。一般情况下，进行剖腹产的产妇比正常分娩的产妇需要在医院多护理2~3天。由于剖腹产手术过程中对腹壁和子宫壁有一定的创伤，如果剖腹产术后护理不到位，产妇会出现并发症，例如：发热、子宫出血、尿潴留、肠粘连；最严重的有肺栓塞、羊水栓塞，可导致猝死，因此在产妇难产的情况下选择剖腹产手术对产妇和胎儿大大提高了生命的安全性，手术后对产妇的护理也就更加的重要。2剖腹产术后护理　　常规护理及生命体征观察：体位：麻醉未清醒前，取平卧位，头偏向一侧，保证呼吸道通畅。腰麻或腰硬联合麻醉患者术后去枕平卧8小时，硬膜外麻醉患者意识清醒后即可靠枕。叮嘱其勿抬头、摇头，有呕吐现象时头可偏向一侧，并早期进行翻身。常规吸氧4~6小时，6小时后取半卧位，有利于血循环和恶露排出。产妇术后回病房后应立即测量体温、脉搏、呼吸、血压，并注意保暖。在患者腹部切口处放沙袋12h或加腹带。尿管妥善固定于床旁，观察尿液性状、颜色及尿量。观察输液是否通畅，有无脱落、扭曲。严密观察产妇神志、面色、尿量及子宫收缩情况，有　　异常及时报告医生。由于少数患者可出现低血压反应，因此应观察产妇有无低血压，及时调整输液速度，并注意呼吸频率、幅度。由于手术创伤的反应，术后3d内产妇的体温可略升高，但一般不超过38℃属正常范围，不需特殊处理。　　疼痛护理：切口疼痛：手术后的6h~8h，产妇切口的疼痛剧烈，发生率约为%[1]很多患者通常难以忍受，所以给予一定的止痛药，一般可缓解。大多数病人都选取自控镇痛泵止痛，要注意观察产妇呼吸，血氧饱和度，有无嗜睡和呼吸抑制情况及镇痛效果，必要时请麻醉医生处理。耐心向产妇解释子宫收缩痛及切口疼痛的规律，必要时遵医嘱使用止痛药来缓解产妇的疼痛，消除其紧张焦虑的不良心理，促进早日康复。饮食护理：术后6h即可进少量多餐易消化饮食，早进食通过咀嚼运动发射性引起胃肠蠕动，促进肠蠕动恢复，同时能及时补充营养促进体力恢复和乳汁分泌，满足婴儿的需要，有利于母婴健康。运用现代护理技能，并有计划的给予干预和心里指导，以满足产妇的需要为护理工作中心，正确评估，及时解决护理问题并有针对性开展护理工作。增强产妇的信心，帮助顺利完成角色的转换，尽快进入母亲角色，照料和抚育新生儿[4].为了降低术后并发症和促进产妇早日康复，切实落实并做好护理工作有一定的临床意义。　　会阴、乳房及皮肤护理：　　(1)会阴护理术后保持外阴清洁,勤换卫生垫、内衣裤。　　(2)乳房护理保持乳房清洁,每次哺乳前用温水擦洗乳头。乳汁分泌过多时,婴儿又不能吸净,应将多余乳汁挤出,以促进乳汁分泌。如乳房胀痛,可协助产妇按摩乳房。　　(3)避免局部皮肤长期受压而发生压疮,产褥期产妇身体虚弱,出汗较多,应常更换、清洁衣裤,由于恶露污染应勤换一次性消毒会阴垫。护士应加强宣教,协助术后患者翻身及侧卧位。　　心里护理：产妇的心理不但会影响母乳的分泌，同时它还会对产妇的身心健康造成一定的影响。所以护理人员要及时了解剖腹产患者术后的心理状况，并根据其心理特点给予相应的心理支持。一般产妇在剖腹产后都需要卧床静养，生活不能自理不说，还会担心新生儿是否健康，自己身上的切口是否会留下难看的疤痕，以及自己能不能胜任母乳喂养等等，都会给产妇造成巨大的心理压力，再加上卧床时间过长，产妇难免出现身体酸痛、烦躁不安等情况，不能很好地配合护理人员的工作。因此，护理人员要发挥其“以理服人，以情动人”的力量，在言语上宽慰产妇，缓解产妇的不安情绪，打消产　　妇的各种顾虑，增加她们的信心，以便让产妇能调整好心态，