课件：脑出血的外科治疗演示课件.ppt

五、丘脑出血 五、丘脑出血 保守治疗 患者，男性，78岁，突发左侧肢体偏瘫、麻木6h入院；患者意识清醒，诊断：单纯丘脑出血7ml，给予中西医结合保守治疗，患者恢复良好。（早期中药、针灸、穴位刺激）2周下地自由活动 五、丘脑出血 腰穿持续引流 患者男性， 70岁。突发左侧肢体偏瘫、麻木8h，诊断：丘脑出血破入脑室，腰穿持续引流。恢复可。 五、丘脑出血 立体定向穿刺引流。 患者男性， 患者突发意识障碍6h，诊断：丘脑出血破入脑室， 入院后即行立体定向穿刺引流术。术后逐渐清醒，肢体功能恢复良好。 五、丘脑出血 立体定向穿刺引流。 患者男性， 患者突发意识障碍6h，诊断：丘脑出血破入脑室， 入院后即行立体定向穿刺引流术。术后逐渐清醒，肢体功能恢复良好。 五、丘脑出血 立体定向穿刺引流。 患者男性， 患者突发意识障碍6h，诊断：丘脑出血破入脑室， 入院后即行立体定向穿刺引流术。术后逐渐清醒，肢体功能恢复良好。 五、丘脑出血 立体定向穿刺引流。 患者男性， 患者突发意识障碍6h，诊断：丘脑出血破入脑室， 入院后即行立体定向穿刺引流术。术后逐渐清醒，肢体功能恢复良好。 五、丘脑出血 五、丘脑出血 术后 术前 六、脑干出血 六、脑干出血 预后差： 六、脑干出血 脑干出血立体定向手术 中医中药治疗 目前中医药治疗运用辩证论治，结合西医治疗，可以促进高血压性脑出血病人血肿吸收,改善神经功能和促醒,减少并发症，取得较好疗效。 按中医辨证分型，高血压性脑出血以中风中脏腑的痰热内闭心窍证、肝阳暴亢风热上扰证为主，清热化痰药能醒脑开窍.泻热涤痰，解毒存阴.宣畅气血.清除脑内积瘀与潴液，从而调整脑血管血行障碍，促进脑功能恢复。方药可以天麻钩藤饮等临症加减。 针刺治疗运用辩证施治，取穴可取百会、太阳、风池等穴。 总结 脑出血是长期高血压病没有有效控制而造成的脑部严重的并发症 ； 高血压脑出血的诊治应该有全局观念，不只是脑出血的问题 ； 在治疗过程中应该考虑全身情况，制定综合治疗方案， 这样才能提高治疗高血压脑出血的成功率，降低其死亡 率和致残率； 中西医结合治疗，早期针灸、穴位刺激、康复治疗，促进患者苏醒、功能恢复。 * * 棘手 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 立体定向置管引流术 采用立体定向多参数定位置管引流，结合术后尿激酶灌注治疗，术前对置管位置及手术入路进行精确设计，消除了穿刺盲区，对入颅点、穿刺平面、穿刺角度、深度、甚至引流管侧孔长度均进行精确设定，并可进行一孔多点穿刺，临床上取得了良好的治疗效果。 立体定向计划系统 锥颅引流术 单纯锥颅引流术我们做得少，在血肿巨大，脑疝时为了及时减压,开颅手术前迅速钻孔引流时有采用。患者陈红岳，21天出院。 围手术期的管理 管控血压是硬道理 硝普钠 冰毯、冰帽 肠内、肠外营养 还是血压 消化道出血 配合中药 禁激素 二、幕上脑叶出血 手术指征： 若血肿量大于30ml 有颅内高压或中线移位超过1cm 脑室受压变形脑室受压变形 个体化治疗原则 二、幕上脑叶出血 额瓣开颅血肿清除术 二、幕上脑叶出血 颞瓣开颅血肿清除术 二、幕上脑叶出血 颞瓣开颅血肿清除术 幕上脑叶出血 注意：动脉瘤的可能 三乡送来的病人 三、脑室出血 原发性脑室内出血 继发性脑室内出血 继发性脑室内出血 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 三、脑室出血 三、脑室出血 57岁女性，高血压脑室出血，出血量少，保守治疗 三、脑室出血 患者，女性，35岁，清醒，单CT：示单纯脑室内出血肿量较大但无脑积水，后行腰穿持续引流逐渐脑室内血肿逐渐吸收。 三、脑室出血 三、脑室出血 术