课件：麻醉药品使用原则.ppt

5、癌痛药物治疗5原则： C、按时给药： 按药物有效时间间隔给药，而不是出现疼痛时给药。使病人的疼痛得到持续的缓解。 如各种盐酸或硫酸控释片，口服后的镇痛作用可在用药后1小时出现，2～3小时达高峰，持续作用12小时； 而静脉用吗啡，在5分钟内起效，持续1～2小时； 芬太尼透皮贴剂的镇痛作用在6～12小时起效，持续72小时，每3天给药1次。 3.1癌痛的药物治疗： 3.1癌痛的药物治疗： 5、癌痛药物治疗5原则： D、用药个体化： 阿片类药物用药剂量个体差异很大，应根据病人的具体情况进行调节。无标准剂量，理论上能使疼痛得到控制而无大的副反应就是合适的剂量。 阿片类止痛药物中完全激动剂包括：吗啡、可待因、芬太尼、美散痛等。完全激动剂无“天花板”效应，即给药剂量超过一定水平，镇痛效果不再增加。 2000版药典：取消了癌症患者使用吗啡的极量限制。 3.1 癌痛的药物治疗： 5、癌痛药物治疗5原则： E、注意具体细节： 对使用止痛药物的患者应密切监护，观察用药反应，使病人的在获得最佳疗效的同时副反应最小。 3.2 癌痛的急性疼痛（突发性疼痛）处理： 可使用达宁、吗啡或奥施康定，奥施康定含有二类成分，速效部分1小时起效，控释部分维持12小时。 3.3 麻醉药品的不良反应及处理： 便秘： 多饮水，进纤维，增加活动量，预防性使用轻泻剂及（或）肠动力药物。 发生便秘可： 1、药物导泻：可用果导、番泻叶、杜秘克、便塞停等。 2、必要时临时灌肠。 恶心呕吐： 可用胃复安，重度呕吐可用5-HT受体拮抗剂，如格拉司琼等，或氟哌啶类镇静、镇吐药。 3.3 麻醉药品的不良反应及处理： 呼吸抑制： 可用纳洛酮解救。每次0.4～0.8mg，静注，总量小 于10mg，应避戒断症状。 （一）采用强阿片类药物治疗时，执业医师应慎重选择对疼痛患者有效的用药处方，并进行药物剂量和治疗方案的调整。 （二）医师必须充分了解病情，与患者建立长期的医疗关系。使用强阿片类药物之前，患者与医师必须对治疗方案和预期效果达成共识，强调功能改善并达到充分缓解疼痛的目的。 4. 镇痛治疗中医师的权力和责任 （三）开始阿片类药物治疗后，患者应至少每周就诊1次，以便调整处方。当治疗情况稳定后，可减少就诊次数。经治医师要定期随访患者，每次随访都要评估和记录镇痛效果、镇痛改善情况，用药及伴随用药和副反应。 （四）强阿片类药物用于慢性非癌性疼痛治疗，如疼痛已缓解，应尽早转入二阶梯用药，强阿片类药物连续使用时间暂定不超过8周。 4. 镇痛治疗中医师的权力和责任 （五）用药剂量和次数 专用处方： 麻醉药品和第一类精神药品处方用纸为淡红色，右上角分别标注“麻”、“精一” 第二类精神药品处方用纸为白色，右上角标注“精二”。 处方填写项目要齐全： 包括患者姓名、性别、年龄、诊断、门诊病人：家庭住址；病房病人：住院号、药物名称、规格、数量、用法用量、医师签名、工号、盖麻醉药品处方专用章。 4. 镇痛治疗中医师的权力和责任 麻醉药品精神药品处方量的规定 麻醉药品第一类精神药品: 门诊病人： 注射剂 1次量 非注射剂 3日量 控缓释制剂 7日量 为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。 （六）住院或非住院患者因病情需要使用控（缓）释制剂，可同时使用即释麻醉药品，以缓解病人的剧痛。癌症病人慢性疼痛不提倡使用度冷丁。盐酸二氢埃托啡片只限二级以上医院使用，只能用于住院病人。 4. 镇痛治疗中医师的权力和责任 谢 谢 Company Logo THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 麻醉药品临床应用指导原则 六附院 药剂科 Company Logo 主 要 内 容 处方管理办法 1 麻醉药品概念及分类 2 医师的权利和义务 4 Company Logo 3 麻醉药品临床使用指导原则 1.处方管理办法 Company Logo 1.处方管理办法 Company Logo 1.处方管理办法 Company Logo 2.麻醉药品概念 是指列入麻醉药品目录的药品及其他物质。 由国务院药品监督管理部门同国务院公安部门、国务院卫生主管部门共同制定、调整并公布。 Company Logo 概述：我国的麻醉药品管理 时间 法规 规定 1988年 《麻醉药品管理办法》 对麻醉药品的生产、供应、使用、运输和进出口管理等均作出了明确规定 2005年8月 《麻醉药品和精神药品管理条例》 医务人员应当根据国务院卫生主管部门制定的临床应用指导原则，使用麻醉药品和精神药品 卫生部 中华医学会 中国医院协会药事管理专业委