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电刀基本原理 电基本原理 电刀基本原理 电流通过生物组织产生三种作用： 一、热效应 二、电化学效应 三、法拉第效应 电刀基本原理 直流电直流电（例如：电池产生的电流） 不适合在电外科中使用。因为，在使用这种电流得到热效应的同时也产生电化学效应，这将导致在电极的附近因体液内阴阳离子聚集导致离子灼伤。 电刀基本原理 低频交流电低频的（50-60Hz）交流电不适合在电外科中应用。因为，在使用这种电流得到热效应的同时也产生法拉第效应， 这将导致对神经与肌肉的刺激产生肌肉收缩。 电刀基本原理 交流电对神经及肌肉的刺激作用受电流频率影响：交流电的频率必须足够高以确保在使用时不产生对神经及肌肉的刺激电外科设备使用的交流电频率必须大于300,000 Hz(HF) 电刀基本原理 高频电作用原理: 用高频交流电对组织进行切割和电凝： 热效应 没有离子灼伤的发生！ 没有对神经及肌肉的刺激！ 生物组织在受热时会产生如下过程: 40 °C : 可恢复的细胞损伤 49 °C : 不可恢复的细胞损伤 70 °C : 电凝 100 °C : 干燥 200 °C : 炭化 电刀基本原理 热效应-电切 瞬间放电! 最大的电流密度 非常迅速的汽化细胞内的液体，导致细胞膜被撑裂 不需机械力量 切割的同时产生止血作用（可调节） 电刀基本原理 热效应-电凝: 止血 蛋白质“凝固”... 缓慢汽化细胞内液体，使细胞收缩和干燥从而封闭血管 组织失活 肿瘤组织 电刀基本原理 电刀基本原理 技术 电压大小与凝固程度 电压低于200伏 ? 无火化，纯电凝 210伏 ? 火化产生，电切 电压增加 ? 火化增大 = 凝固深度增加 电压达到700伏时? 组织可能会出现炭化现象 技术 电流形式（调制） 与凝固的关系 技术 单极电凝 单极电切 技术 单极切割 技术 单极电凝 技术 双极电凝 输出强度（P）、 凝固深度（K）与作用时间（t）之间的关系 技术 技术 双极电切 技术 技术 氩气支持电切 - 隔绝氧气,无气味 - 减少烟雾 - 减少炭化 - 提高切割效率 - 手术视野清晰 电刀基本原理 电刀安全问题 安全 清除手术区域烟雾（IES300） 安全 病人应置于电绝缘的位置 病人不可与导电物体相接触 例如： - 手术台 (接地)- 金属输液架 病人肢体部位尽量不要接触 安全 心电图电极应远离手术区域，至少距应用电极15厘米 如果病人装有心脏起博器，或起博器电极，高频电流有可能破坏起博器或影响起博器的功能。 心脏启博器 安全 术前准备时一定特别注意： 含有酒精的消毒剂可能在使用仪器时被电火花点燃。 安全 电极手柄不要直接接触病人身体也不要放置在病人身上的消毒巾上。 电极手柄始终应放置在器械盘或专用的电极套内。 安全 一般地说，与单极电凝技术相比，应优先采用双极电凝技术。双极电凝技术特别适用于狭长器官上的电凝，高频电流在这些器官上通过大致相等或较小的直径流过较长的距离。? 人体组织总是首先在直径最小的部位受热。如果高频电流在较长的距离上流经相同的直径，则人体组织就能在整个距离上电凝。如果电凝电极作用点附近的组织其直径比作用点的直径小，那么，在作用点旁边也会发生电凝。 任何时候都要确保高频电流不流经细小的组织结构或者直径小的脉管。 安全 中性电极的基本原理中性电极（病人板）是用来在高频电刀与其应用电极之间构成一个电流回路，流经应用电极的电流都会通过中性电极返回发生器。所以中性电极必须有足够大的有效接触面积，以保证病人的安全。如果中性电极的有效面积不够，将导致流经中性电极的电流密度过大而产生对组织的热损伤。 安全 不正确的中性电极 中性电极必须与病人身体的适当部位牢固接触，以便利用可以利用的整个接触表面积。如果中性电极同病人皮肤只有部分接触（例如：手术中中性电极脱落），则该部位就有发生灼伤的危险。 安全 必须保证中性电极与皮肤的接触 良好 必要时可以清除皮肤上的毛发以保证中性电极与皮肤接触良好 安全 中性电极应尽量放置在接近手术区域的部位，而且与手术部位同侧的肢体上（大臂、或大腿） 应始终保证中性电极长边的位置对着手术区域。 除了: NESSY Omega 正确部位 安全 不适合放置中性电极的部位包括： 骨或关节等不平坦的皮肤表面 循环不好或金属埋藏物的表面 皮下脂肪比较厚的地方。 如：腹部或臀部。 受伤或有伤疤皮肤 不正确部位 安全 正确使用 不正确使用 * RF射频就是射频电流，它是一种高频交流变化电磁波的简称。每秒变化小于1000次的交流电称为