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内科学——呼吸（四） 单选题（94题，100分） 1、结核性脑膜炎早期症状的特点不包括1.06分 A.表情淡漠，好哭，嗜睡 B.低热，盗汗，食欲减退 C.便秘，性情改变 D.头痛，呕吐 E.反复惊厥 正确答案：E 答案解析：表情淡漠，好哭，嗜睡，低热，盗汗，食欲减退，便秘，性情改变，头痛，呕吐均为结核性脑膜炎早期症状。 2、渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是1.06分 A.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素 B.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸 C.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素 D.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流 E.异烟肼、利福平 正确答案：A 答案解析：异烟肼＋利福平＋吡嗪酰胺＋链霉素是最佳强化治疗方案。 3、结核性胸膜炎的胸液检查，最常见的是1.06分 A.渗出性 B.漏出性 C.乳糜性 D.脓性 E.血性 正确答案：A 答案解析：结核性胸膜炎多为渗出性。若胸液检查为漏出液，多数情况下可排除结核性胸膜炎。 4、男性，24岁，右下腹痛2月余，常伴有上腹或脐周腹痛，排便次数稍多，呈糊状，不含黏液和脓血，每日约2～4次，X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是1.06分 A.克罗恩病 B.溃疡型肠结核 C.右侧结肠癌 D.阿米巴病 E.肠恶性淋巴瘤 正确答案：B 答案解析：结合病史及X线钡餐所见可诊断为溃疡型肠结核。 5、结核性腹膜炎治疗中最重要的是1.06分 A.穿刺抽腹水 B.加强营养支持疗法 C.手术治疗肠梗阻、肠穿孔 D.加用糖皮质激素 E.联合足量全程的抗结核治疗 正确答案：E 答案解析：结核性腹膜炎治疗中最重要的是抗结核化疗。对于粘连型或干酪型病例，应加强抗结核治疗的联合应用，并适当延长治疗时间。 6、诊断结核性脑膜炎，最可靠的依据为1.06分 A.结核中毒症状 B.结核菌素试验强阳性 C.脑脊液细胞计数和生化检查 D.脑脊液中找到结核菌 E.头颅CT检查 正确答案：D 答案解析：结核中毒症状，结核菌素试验，脑脊液细胞计数和生化检查及头颅CT检查均有助于诊断，但最可靠依据是脑脊液中找到结核菌。 7、男，38岁，低热月余咳痰带血三天，两年前患过胸膜炎，X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC8.0×109/L。为明确诊断，下列哪项检查最重要1.06分 A.PPD试验 B.痰检抗酸杆菌 C.痰检瘤细胞 D.痰细菌培养 E.肺CT 正确答案：B 答案解析：患者为青年，慢性起病，痰中带血，胸片示左肺尖密度不均阴影，应考虑肺结核，ESP升高示结核活动，需查痰找结核杆菌以明确诊断。 8、女，22岁，右下腹痛、腹泻2个月，伴低热。结肠镜检查在回盲部见环形溃疡。X线钡剂结肠造影可见回盲部“跳跃征”。最可能的诊断是1.06分 A.溃疡性结肠炎 B.肠淋巴瘤 C.肠结核 D.克罗恩病 E.阑尾炎 正确答案：C 答案解析：患者有腹痛腹泻及发热病史，肠镜示：回盲部见环形溃疡。造影可见回盲部“跳跃征”，考虑为肠结核。 9、根治结核性气胸的最有效方法是1.06分 A.穿刺排气 B.胸膜粘连疗法 C.闭式引流排气 D.卧床休息 E.开胸或胸腔镜手术修补 正确答案：E 答案解析：开胸或胸腔镜手术修补是根治结核性气胸的最有效方法。 10、下列哪项检查可提高血行播散型肺结核的诊断率1.06分 A.普通X线胸片 B.胸部超声 C.高分辨率CT(HRCT) D.肺通气灌注扫描 E.肺弥散功能测定 正确答案：C 答案解析：HRCT可显示粟粒状病灶，有助于早期诊断。 11、患者，男，52岁，1周来无诱因出现终末血尿4次，伴尿频尿急尿痛，无发热。胸片示陈旧肺结核，尿镜检有大量红细胞。下列进一步检查项目中，对该患者明确诊断帮助最大的是1.06分 A.尿液检查 B.静脉尿路造影 C.尿路B超 D.膀胱镜检查 E.X线检查 正确答案：A 答案解析：尿液结核杆菌培养可确诊。 12、原发综合征1.06分 A.X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大 B.X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞 C.X线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影 D.右肺上叶尖后段显示一后壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵拉向上 E.肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移 正确答案：A 答案解析：该题考查的是肺结核的X线表现，应牢记。 13、男性，35岁，3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短。查体：T37.6℃，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心音正常，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。对患者进行初步诊断，首先考虑为1.06分 A.结核性胸腔积液 B.病毒性胸腔积液 C.化脓性胸腔积液 D.肿瘤性胸腔积液 E.心衰所致胸腔积液 正确答