粘贴式输液卡在门诊输液室的应用体会.DOCVIP

粘贴式输液卡在门诊输液室的应用体会 　　【摘要】目的：探讨门诊注射室使用粘贴式输液卡后在优质护理服务中的效果。方法：通过医院网络，设计粘贴输液卡，使之与医嘱同步，经核对无误，打印出来粘贴式输液卡，贴于输液瓶上，观察使用后对护理服务质量的改进情况。结果：粘贴式输液卡在门诊注射室使用后护理服务质量得到提高，符合“优质护理服务”理念标准。结论：粘贴式输液卡比以往人工手写输液单使用功效果更好，输液室工作程序合理顺畅，护患沟通融洽，健康教育提升护理服务内涵，对医院的发展起到了推动性作用。 　　【关键词】输液卡；门诊注射室；护理； 　　【中图分类号】R197.324【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）02-0071-01 　　2010年初，全国“优质护理服务示范工程”活动的开始，践行全心全意为人民健康服务的宗旨，坚持以人为本和“以病人为中心”的服务理念，贴近患者、贴近临床、贴近社会，为患者提供安全、有效、方便、满意的护理服务[1]，促进医患和谐。2010年12月为进一步推广优质护理服务，我院门诊输液室将粘贴式输液卡取代了以往临床常用的手工书写输液卡，规范输液护理操作规程同时，减少护士工作量，增强输液安全，提高患者满意度，取得良好的成果。 　　1 设计与应用方法 　　1.1 设计内容： 粘贴输液卡大小为6CM×8CM，根据实际需要设计为6段，每一段内容为一行，统一定号、字体、颜色。第一段为xx医院输液卡，字号为小六；第二段内容为病人姓名、性别、年龄、就诊ID号，字号为小五；第三段为溶液和溶质名称、剂量、浓度，字号为小四；第四段为用法、次数、皮试结果、滴速，字号为小六；第三段标有核对者、加药者、执行者、签名，字号为小五；最后一段字号为小五，记录有接到病人输液通知单，打印粘贴输液卡的时间和医生开出电脑处方的顺利编号。（如图1） 　　图1 　　1.2 应用方法： 医生开出电脑医嘱，经药房药剂师核对打出输液通知单，病人将输液通知单递交给门诊输液室接单窗护士，根据病人ID号两人核对电脑医嘱及输液通知单，无误后打印粘贴式输液卡，撕下背面不干胶纸，按操作规程张贴，并按要求逐步完成所有输液步骤。 　　2 效果 　　2.1 规范输液卡格式，帮助加强护理质量的管理： 手工抄写输液单或用油性笔直接写在输液瓶上，存在有不规范，书写零乱、书写时上下左右位置不同的现象，加上个人书写习惯，很难做到一目了然。粘贴式输液卡与医嘱同步，经两人核对无误后打印出来，字迹清晰、工整且各环节均有人签字，加强护士操作规范意识，提高护士的责任感。 　　2.2 节省时间，提高护理质量： 以往的手工抄写输液卡是用油性笔直接写在输液瓶上，护理工作量大，浪费不少时间，粘贴式输液卡也只需要护士用蓝色油性笔填写皮试结果及操作者姓名、时间。如此，合理化书写，节省时间，从而把时间还给护士，护士还给患者，使病人得到全面、全程、优质的护理服务，促进护患关系的和谐，符合“优质护理服务”理念。 　　2.3 杜绝了识别标志不清、阙如现象，促进了医疗安全： 传统手抄输液卡大多是用香糊贴在输液瓶上，或与输入液体一起挂在输液架上，往往打折、贴不牢、易损坏丢失，给治疗护理过程带来不便，甚至造成严重差错或事故，而粘贴式输液卡是整块展开牢牢贴在输液瓶上，打印黑质防水，字迹不易退色，加上病人基本信息标示齐全，不管在任何时候、任何地点、任何情况下，都可以有效进行“三查七对”，有利于医务人员的自我保护，减少医疗差错事故的发生。 　　2.4 提高医务人员识别风险的意识及防范能力： 识别风险意识是指在风险事故发生之前，医务人员运用各种方法对潜在的和客观存在的各种风险进行系统的连续识别和归类，并分析发生医疗风险的常见原因[2]。输液卡上有可导致过敏性药物皮试或免试的标志，皮试结果用蓝色油性笔填写，标示清楚醒目，输液卡上还打印有使用药物名称及剂量，在输液巡视工作中加强对使用可过敏性药物和高危药品、特殊药品病人的巡视，及时识别患者可能存在的主要风险，时刻提醒医护人员制订应急处理预案及可行性防范措施。通过“察言观色”，及早发现输液反应，为抢救争取了宝贵的时间，有效减少了医疗护理风险的发生，提高了对各种风险的防范能力。 　　2.5 有利于建立良好的护患关系： 病人在输液过程中提出的疑问，可根据输液卡上的信息、执行者、时间、检查核对，无误后向病人解释，减少纠纷。病人还能从输液卡上清楚知道自己的用药，观察药物的疗效，从而推动护理咨询工作的开展，增进护串的沟通，患者对护理人员信任度增加，护串关系得到有效改善。 　　2.6 贴输液卡的粘贴使用： 可直接贴在输液瓶上，不用香糊，操作台整洁干净，也减少护理人员手工的污染，符合院感要求，防止输液反应及交叉感染的发生。 　　参考文献 　　[1]王秋杰，曹萌.儿科病房开展优质护理服务的方法