TCP经皮心律调节器.pptVIP

學習目標 Bradycardia Bradycardia EKG1 Bradycardia EKG2 Bradycardia EKG3 Bradycardia的治療 Bradycardia的治療 設定TCP 藥物治療 Atropine (class IIa ) Epinephrine (class IIb) Dopamine (class IIb) Glucagon 總結 心搏過慢的處理，首要區分穩定/不穩定。 若無任何S/S of poor perfusion 穩定 若有任一S/S of poor perfusion 不穩定 穩定病患的治療首重密切觀察。 不穩定病患的治療: 1.使用TCP 2.藥物(atropine，epinephrine，dopamine) 案例討論 Case 1 一名年約50歲男性，患有高血壓多年，未規則控制， 現因急性嚴重胸痛被家屬送至急診，但到院時意識不清，vital signs : BP70/40mmHg，HR40/min，RR20/min，SaO2 90%，經初步給予O2 mask 6L/min，IV with N/S keep run， monitor呈現如下: 請問~ Q1:心律為何? A. Sinus bradycardia B. Second degree AV block C. Very slow ventricular tachycardia D. Third degree AV block Q2:病患情況為? A. 穩定 B. 不穩定 Q3:首選治療是? A. Atropine 1mg IV push B. Lidocaine 1mg/Kg IV push C. 立即給予 TCP D. Start CPR Case 2 一名年約50歲，長期洗腎患者，因為跌倒，腳上有一5公分撕裂傷，至急診就醫，患者無其他不適，但 vital signs : BP110/70mmHg，HR56/min， RR16/min，SaO2 96%， monitor呈現如下: 請問~ Q4:心律為何? A. Sinus bradycardia B. Sinus arrhythmia C. Second degree AV block , Mobitz type I D. Third degree AV block Q5:病患情況為? A. 穩定 B. 不穩定 Q6:首選治療是? A. 觀察，找原因 B. 立即給予dopamine 2-10ug/kg/min C. 立即給予 TCP 答對了 Q1:見 second degree AV block 的EKG、 third degree AV block 的EKG 回題目 Q2:見 何謂「穩定」 回題目 Q3:見 心搏過慢病人的處理流程、TCP的適應症、 atropine的適應症 回題目 Q4:見 second degree AV block 的EKG、 third degree AV block 的EKG 回題目 Q5:見 何謂「穩定」 回題目 Q6:見 心搏過慢病人的處理流程、 TCP的適應症、心搏過慢的原因 回題目 END 心搏過緩Bradycardia 中華民國高級心臟救命術聯合委員會 指導委員：廖文進 醫師 撰稿：張櫻馨 醫師 瞭解心搏過慢的定義與原因 熟悉心搏過慢常見的心電圖變化 熟知心搏過慢的處理流程與用藥 學會操作經皮心律調節器(TCP) 1 2 3 4 「絕對性」心搏過慢: HR60/min 「相對性」心搏過慢: 心跳速率不夠身體所需 傳導障礙: SA node /AV node dysfun