课件：子宫脱垂护理查房.pptVIP

现病史 患者于二年前无明显原因于负重后阴道脱出肿物，休息后可自行还纳，后阴道脱出肿物逐渐增大，偶伴有行动时摩擦不适，今来我院门诊，以“子宫阴道脱垂 ”收入。起病以来，患者精神，食欲，睡眠可，大小便正常 既往史 既往体键，有高血压病史1年，血压最高达160/100mmHg，自行降压药物治疗，血压波动于 140-150/90mmHg左右。无手术、外伤史，无药物过敏史，无输血史，预防接种 婚育史 已婚已孕结婚年龄24岁，妊娠2次，顺产1次，早流产1次，早产0次，死产0次。配偶体键 月经史 初潮年龄13岁，经期4-5天，周期30，闭经绝经时间为54岁 个人史 无地方病地区居住史，无不良嗜好。 家族史 无特殊遗传史 查体 BP：150/100mmHg R：17次/分 P：80次/分 T：36.4℃ 神清，查体合作，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺听诊无异常，腹软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，移动性浊音（—），双侧肾区无叩击痛，双下肢不肿，生理反射存在，病理反射 未引出。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 外阴发育正常，阴道畅，阴道前后壁脱垂，以前壁为著，宫颈及部分宫体脱出阴道口，宫颈重度糜烂，还纳后查子宫略大，活动，双侧附件区未及明显异常。 初步诊断 子宫脱垂Ⅱ度 阴道前后脱垂 高血压病 术前 治疗 护理 心理支持 术前指导 皮肤准备 消化道准备 镇静剂 完善相关检查 消炎 术后 抗炎 止血 补液 体位 观察生命体征 气压治疗 观察尿量 留置管护理 缓解疼痛 会阴擦洗 治疗 护理 护理措施 术前护理 护理诊断 焦虑 与长期子宫脱出影响正常生活及不能预料手术效果 有关 舒适改变 与子宫脱出影响行动有关 组织完整性受损 与外露子宫和阴道前后壁长期摩擦有关 焦虑 与长期子宫脱出影响正常生活及不能预料手术效果 有关 目标：减轻患者的思想顾虑，使患者情绪稳定 措施： a 多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导 b 介绍病区环境及床位医生及护士，消除对环境的陌生感 c 与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果，介绍成功案例 消除患者的紧张心理 舒适改变 与子宫脱出影响行动有关 目标：患者不适程度减轻，得到较好休息 措施： a 提供适宜环境 b 协助患者取舒适卧位 c 鼓励患者表达自己的想法，尽可能的满足患者合理要求 组织完整性受损 与外露子宫和阴道前后壁长期摩擦有关 目标：患者组织完整，无破损 措施： a 指导患者保持外阴干燥及清洁，勤换内衣裤， 会阴冲 洗bid b 观察组织受损的程度及范围，及时告知医生 术后护理 护理诊断 疼痛 与手术有关 有腹胀的危险 与术后肠蠕动减弱有关 有体温升高的危险 与术后吸收热及感染有关 有尿潴留的危险 与术后需留置导尿有关 疼痛 与手术有关 目标：患者疼痛减轻或得到控制 措施： a 协助患者取舒适卧位，指导其有节律的深呼吸 b观察疼痛的程度，性质，及时告知医生，遵医嘱使用 止痛药，观察镇痛效果 有腹胀的危险 与术后肠蠕动减弱有关 目标：恢复患者的肠蠕动 措施： a 指导患者在床上翻身活动，鼓励尽早下床活动，以尽快 排气 b 必要时给予促进肠蠕动恢复药 有体温升高的危险 与术后吸收热及感染有关 目标：使患者体温保持在正常范围内 措施： a 术后严密观测生命体征 b 嘱患者多饮水，物理降温效果不明显时给予药物降温 c 控制感染，遵医嘱及时合理应用抗菌药 有尿潴留的危险 与术后需留置导尿有关 目标：使患者排尿通畅 措施： a 保持尿管通畅，会阴擦洗bid，保持会阴部清洁