课件：艾滋病免费抗病毒药物治疗管理信息系统框架.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * 治疗随访表 该表主要信息在于 观察抗病毒治疗的副作用； 依从性评估（是否按要求进行服药，如剂量、次数、食物限制，漏服多少次） 抗病毒治疗对机体血液学和生化的影响 疗效评估　病毒学和免疫学方面 第 次随访 按实际情况填写 治疗随访表 3 是否完成本次随访 主要为收集数据服务，治疗管理需要。 4 随访时间 是否按国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册的随访计划进行，有利于评估治疗效果和发现其他相关问题。 5 有无毒副作用 主要毒副作用 主要关注现有的抗病毒治疗的药物毒副作用，随着国内应用的药物品种增加，会有新的常见毒副作用出现，如黄疸，血尿（结石）等 治疗随访表 以下所列出的副作用 抗病毒药物副作用所导致 ，与艾滋病疾病本身的临床表现有类似的表现，在随访填表是需要注意鉴别。 有些副作用为艾滋病常见机会性感染治疗所用药物也可引起的副作用。 治疗随访表 皮肤干燥 （嘴唇干燥） 主要为茚地那韦（特别是与利托那韦联合应用）、拉米夫定 体型改变 主要是蛋白酶抑制剂或d4T等 胃口改变 指食欲或食物喜好改变，许多药物可以引起。 出现皮疹 国内常见为奈韦拉平，还有ABC过敏，其他药物。 少数水肿也为药物过敏的表现，不一定表现为为皮疹。 头发脱落 主要为茚地那韦、拉米夫定 治疗随访表 恶心呕吐 常见的副反应，主要在抗病毒治疗的前一个月多见。治疗开始几个月后突然出现的话，还要注意是否为乳酸酸中毒等 四肢麻木 主要为NRTI的副反应 视力改变 单纯药物引起视力变化可见于ddI，国内使用报道不多见。(Damage to the eyes is another rare side-effect of ddI. Retinal or optic nerve changes have been reported, especially among children taking ddI )一般为病情变化，不要轻易认为是其药物作用 治疗随访表 睡眠困难 主要指施多宁的副作用。 四肢疼痛 常见于NRTI药物，也可为疾病本身表现。 头痛 可见于AZT、3TC、 EFV，也是HIV感染的常见临床表现。不是病人叙述的疲劳感。 腹部疼痛 此处主要是指NRTI引起胰腺炎可能的副作用。 治疗随访表 疲倦 艾滋病治疗药物多可以引起；AZT引起的贫血，精神压力，抗组胺药物；雄激素水平下降。疾病本身也可引起疲倦。 做清晰而生动的梦 主要是EFV的副作用。 治疗随访表 6体重 了解病人体重，与开始治疗时的比较，间接反映疗效。 7每月漏服次数 评估依从性。目前评估依从性方法有自我报告法，药片计数法，电子药盒监测法，也有作者认为可包含直接监督下服药。 治疗随访表 8实验室指标随访结果 在基本情况表中已有说明；注意检查报告的计量单位和检验日期。 治疗方案更换表 3换药前服药方案 是确定新方案的依据，选择出合理的新方案。 4换药后服药方案 主要了解新方案合理性。 5换药原因 药物相互作用 发现治疗失败后的可能推测；或治疗合并症及机会性感染的需要。 治疗方案更换表 副反应 肝功能异常 在国家免费抗病毒手册中有较详细指导。 评估其他副作用 外周神经炎、骨髓抑制、中枢神经症状、皮疹 、胰腺炎、恶心呕吐。 其他 应用PI导致的换药，如体型改变，黄疸，结石等 治疗（随访）终止表 包含如下情况 A 死亡 B 停药或终止治疗 C 病人失访 D 转诊至其他治疗点（产生不同区县代 码），继续国家免费或其他免费或自费 治 疗 治疗（随访）终止表 3治疗（随访）终止时间 4治疗（随访）终止原因 比较重要 死亡（死亡日期 ） 死亡原因 有些可能是推测的结果 艾滋病相关疾病 局部人群可能为主要 原因 意外 交通事故等，有时为鉴定结果 治疗（随访）终止表 自杀 其他 无法归类 或者其他疾病 如脑血 管意外。 不确定 不知道原因 治疗（随访）终止表 停药或终止治疗 停药原因： 治疗失败 因为出现免疫学、临床和病毒学失败，实际上没有更好二线方案时须要维持原方案治疗。 药物相互作用 治疗其他疾病的药物与ARV药物存在相互作用。 副作用 其他表格已有说明 病人决定/要求 除外