课件：十三医院感染.ppt

规范及标准 《医院感染诊断标准（试行）》（2001年） 《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》（2004年) 《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》（2005年） 《抗菌药物临床应用指导原则》（2004年） 《血液透析器复用操作规范》（2005年） 《医疗废物分类目录》（2003年） 《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》（2003年） 《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》（2004年） 《关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》（2008年） 规范及标准 《医院消毒供应中心管理标准》（2009年） 《医院消毒供应中心灭菌标准》 （2009年） 《医院消毒供应中心监测标准》 （2009年） 《医院隔离技术规范》 （2009年） 《医院感染监测规范》 （2009年） 《医务人员手卫生规范》（2009年） 《新生儿室建设和管理指南》（2009年） 《重症医学科建设和管理指南》（2009年） 《医院感染暴发报告及处置管理规范》（2009年） 《医院手术部（室）管理规范》（2009年） 《医疗机构血液透析室管理规范》（2010年） 二、医院感染管理 将医院感染纳入医院评价系统； 实施医疗保险制度 医院感染管理组织结构 二、医院感染管理 卫生部规定住院床位总数在300张以上的医院应当设立医院感染管理委员会。住院床位总数在300张以下的医院应当设立医院感染管理小组。 医院感染的管理 感染管理委员会 感染管理科 预防保健科 护理部 医务处 总务科 监测任务 1、评价现行效果，预测和预报医院感染发展趋势； 2、快速查明原因； 3、防治效果的评价 医院感染监测 1.医院感染发病监测 全院的医院感染发病率监测； 各科的医院感染发病率监测； 医院感染部位发病率监测； 医院感染危险因素监测； 医院感染暴发流行监测 监测内容 2、医院感染卫生学监测 消毒、灭菌效果监测； 空气、物表、工作人员的细菌学监测； 血液透析系统监测； 污水排放卫生学监测； 一次性医疗卫生用品监测… 3、抗生素使用监测 4、医务人员医院感染职业暴露监测 监测内容 医院感染发生率（新病例） 医院感染例次发生率 （一个病人多次、多种感染） 医院感染患病率 （总病例数） 医院感染继发率 医院感染漏报率 常用指标 医院感染监测 四、医院感染的预防和控制措施 （一）常规工作 加大医院感染的管理力度 医院的合理布局 加强临床对抗生素应用的管理 加强医院消毒灭菌的监督、监测 加强对医源性传播因素的监测、管理 加强对一次性无菌医疗用品的管理 医院感染的预防与控制 A 能用窄谱的就不用广谱的、能用低级的就不用高级的、用一种 能解决问题的就不用联合的； B 用口服剂能解决的就不要打针，肌肉注射能解决的就不要静脉 滴注； C 服用一定要严格按照医嘱，按规定时间间隔，定时服药； D 使用必须按处方规定，切忌用用停停。这样非但不能有效杀灭 体内致病菌，而且容易使残留的10-20%的致病菌产生耐药性；  抗生素使用八原则 E 对细菌性感染所致发热，经抗生素治疗体温正常、主要症状消 失以后，要及时停止使用抗生素； F 一般情况不要因预防目的而使用抗生素，特别是广谱抗生素； G 避免外用青霉素类、头孢菌素类及氨基糖苷类抗生素； H 病毒性感染或病毒感染可能性较大，一般不使用抗生素。如 果发热原因不明，且无可疑细菌感染征象者，不宜使用抗生素。 抗生素使用八原则 消毒：是指将传播媒介上的病原微生物清除或杀灭，使其达到无害化，其要求根据情况而定，不一定包括细菌芽胞。 灭菌：是指将传播媒介上所有微生物全部清除或杀灭，特别是抗力最强的细菌芽胞。 消毒与灭菌 微生物对消毒因子的敏感性 微生物对化学消毒因子抗力由强至弱的顺序 朊毒（感染性蛋白质）（克雅氏病病原体） 细菌芽胞（枯草杆菌芽胞） 分枝杆菌（结核杆菌、龟分枝杆菌） 亲水病毒（无脂质包膜的病毒）（脊髓灰质炎病毒、甲型肝炎病毒）  真菌（发痒菌属）  细菌繁殖体（绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌）  亲脂病毒（有脂质膜的病毒）（艾滋病病毒