课件：早泄E的诊治进展.pptVIP

早泄的辅助检查 常用的辅助检查有 1.生物感觉阀值测定仪用来测定阴茎微振动感觉阈值，了解阴茎感觉敏感度的方法。 2..阴茎背神经躯体感觉诱发电位。 3．阴茎运动神经诱发电位。 4．交感神经皮肤反应试验等 通过研究表明原发性早泄患者的阴茎感觉阈值比正常人显著降低，阴茎感觉神经诱发电位潜伏期较正常对照组明显缩短，这说明早泄患者的阴茎感觉神经兴奋性增高可能是早泄的器质性原因。 四：早泄的治疗 1、心理治疗：有国外专家詹姆斯、色曼斯和马斯特斯和约翰逊先后提出的行为疗法包括终止、开始、训练、阴茎挤压训练，渐进性感觉集中训练，手淫训练等。 2、其他的治疗方式有：改变体位性交及事前冷毛巾敷裹阴茎及阴囊，洗澡时冷热交替冲洗阴茎及阴囊，再有调整性交时间及使用双层避孕套，锻炼耻尾肌及中医针灸法等，这些方法有一定疗效，并应充分得到配偶的理解和配合，夫妻双方建立合作，亲密和信任的良好关系。 目前5—羟色胺重吸收抑制剂对早泄的治疗效果受到人们的重视，但副作用有引起患者性高潮缺失或射精延迟等，其它用于治疗早泄的药物还有氟西丁、帕罗西丁，舍曲林，氯丙咪嗪等。这些药物可改善早泄症状，但副作用较大，有性欲降低，便秘，口干，失眠和皮肤瘙痒，肝，肾功能损害等。 3、早泄的药物治疗 外 科 治 疗 近年来外科治疗早泄受到人们的重视，尤其是阴茎背神经阻断术用来降低阴茎感觉和龟头的敏感度，从某种意义来讲，阴茎背神经阻断术是治疗早泄的有效方式，而借助显微镜的高选择性背神经阻断术的有效率则较其为高，且手术借助显微镜技术使医生在提高了手术的安全性同时并能够在十分清晰地视野下进行手术。 显微镜下高选择性阴茎背神经部份阻断术的适应症 时间上 性生活中射精潜伏期少于2分钟。 满意度 夫妻双方对性生活满意度低于50%。 在以往治疗效果上 通过行为疗法、药物治疗仍无法控制的射精过快，以及对其它治疗效果不满意的早泄患者。 显微镜下高选择性阴茎背神经部分阻断术较阴茎背神经阻断术的优势分析 手术方式 手术特点 显微镜下高选择性阴茎背神经部分阻断术较阴茎背神经阻断术优势分析。 安全性 可最大化避免手术副损伤及术后水肿，手术的高分辨有效保证了患者的安全性。 成功率 总有效率较阴茎背神经阻断术高，提高了患者及伴侣性生活满意度。 技术设备 手术借助双倍高倍显微镜技术，更加准确对背神经进行部分阻断。 手术切口 切口小，创伤小，愈合快。 术后反应 根据术后回访多数病人术后性生活时间得以延长。 1、手术方法：在麻醉满意后，在布氏筋膜与白膜之间仔细分离，显露沿血管走行的阴茎背神经在显微镜下选择性切除阴茎背神经分支保留主干。 2、手术并发症及后遗效应：显微镜下阴茎背神经选择性阻断术是针对海绵体外的背神经，损伤血管及其它组织机会较少，也不影响男性生育功能，常见并发症有血肿形成，切口感染，勃起功能障碍都是比较少见的。 总而言之:要想提高早泄的临床治疗效果，就必须按早泄的详细分类进行针对性治疗，可能效果会更好。 Thank you THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 早泄(PE)的诊治进展 主讲：遵义阳光医院男科 显微镜下阴茎背神经阻断术在早泄治疗中的应用 早泄是最常见的射精功能障碍之一，其发生率大约占成人男性的50%左右。 一、早泄的定义 早泄是指男性射精过快，现代医学对早泄的定义是一个逐步演变的过程，目前还没有一个十分精确地定义，我国一些专家曾经提出射精潜伏期1分钟以内为早泄，但以早泄为主诉的绝大多数患者是失去了随意控制射精反射功能，正常人的射精潜伏期是3—35分钟，平均10.16±9.45分钟，据统计早泄患者的射精潜伏期大约是在0-3分钟平均1.57±1.15分钟之间。 二、早泄（PE）的病因 早泄的病因，传统观点认为早泄的原因主要是心理因素，但近年来对抗抑郁药物治疗早泄效果的研究及局部生物感觉阈值变化的研究和感觉神经兴奋性的研究结果表明早泄的原因与射精中枢或感觉区域兴奋性增高导致神经病理生理变化的器质性的因素有关。 早泄（PE）的分类 1．从器质性和功能性的病理学角度将早泄分为生理型和心理型两类，生理型是指早泄的发生主要与个体的素质或疾病有关。 2、从发病的性质和时间角度将早泄分为原发型（终生型）和继发型（获得型）。 原发型：是指有性生活开始就发生早泄。 继发型：是指有过一段时间正常的性生活，而后来才出现的早泄。 3、从早泄的对象或情景角度将早泄 分为广泛型和境遇型 广泛型：是指在任何情况下与任何性伴侣都 发生早泄。 境遇型：是指针对特定 的性交对象或 特殊场合才发 生早泄。 医生要做出早