课件：常见出血性疾病诊治.pptVIP

消化道出血的处理------⑶止血措施 药物： 抑酸药物PPI 生长抑素 垂体后叶素 止血敏、 立止血 口服去甲肾上腺素或凝血酶 三腔二囊管 内镜下止血 外科手术 介入治疗 2、咯血 是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口排出者。 须与口腔、鼻、咽部出血或上消化道出血引起的呕血鉴别。 少量咯血：100ml/24h 中等量咯血：100－500ml/24h 大咯血：500ml/24h或100ml/次 (约占整个咯血病人的5％，但死亡率高达7－32％) 判断咯血的程度 支气管疾患:支气管扩张，支气管肺癌，支气管结核，支气管炎等 肺部疾患：肺结核，肺炎，肺癌，肺脓肿，肺真菌病，等 肺血管及其他循环疾患：肺栓塞，肺动脉高压，肺淤血（二尖瓣狭窄，急性左心衰），主动脉瘤等。 全身性疾患： 咯血的四大类病因 建立静脉通路，监护生命体征 向出血侧肺躺下（如果知道是哪侧，若未知，平卧） 镇静止咳（鼓励将血咳出，但若剧烈可适当用可待因、咳必清，不宜用吗啡类中枢抑制剂） 暂时禁食 大咯血的治疗 -------⑴一般治疗： 止血药物 选择性支气管动脉造影及栓塞治疗 紧急外科手术治疗 （支气管镜止血） ⑵大咯血特殊处理：止血 咯血的常用止血药物 垂体后叶素 安络血 立止血 止血芳酸 云南白药 酚妥拉明 硝酸甘油 …… 外科常见创伤出血处理 止血与包扎 外科常用止血法 （1）指压止血法 （2）包扎止血法 （3）屈曲肢体加垫止血法 （4）止血带止血法 （5）手术止血 包扎 包扎伤口可以止血、保护伤口、防止污染、固定敷料，有利于伤口尽早愈合。 妇产科常见出血处理 妇产科出血概述 妇产科出血主要是指生殖器官的出血，而最常见的出血部位是子宫，只是由阴道而流出，故临床上所称的阴道出血，实质就是子宫出血。 为由妇科疾病引起的出血和由妊娠分娩引起的产科出血。 常见妇产科出血原因 一、妇科出血常见的原因有以下几方面： 1、月经紊乱、过多、过频；功血、血小板减少。 2、妇科肿瘤：子宫肌瘤，子宫腺肌症，宫颈、宫体癌晚期。 3、不规则出血伴有下腹疼痛：子宫内膜炎、出血性输卵管炎。 二、产科出血常见的原因有以下几方面： 1、早期妊娠疾病：流产、异位妊娠、葡萄胎、绒毛膜癌。 2、妊娠晚期出血（即产前出血）：前置胎盘、胎盘早剥。 3、产时出血：产后大出血（包括子宫收缩乏力，软产道损 伤，胎盘滞留，凝血功能障碍），羊水栓塞。 4、产褥期出血：子宫内膜复旧不良，胎盘残留子宫内膜息 内，子宫血管池破裂。 宫外孕出血处理原则 迅速止血，补充血容量，维持有效循环，保护重要脏器功能，凡有严重内出血休克者以手术治疗为宜。 （陈旧性宫外孕可以保守治疗） 产后大出血处理原则 迅速止血，快速补液，维持有效循环，保护心、脑、肾等重要脏器功能 。 同时要给予规范化的治疗，防止并发症及多功能脏器衰竭。 基层医疗单位产后大出血急救流程 1、立即呼叫“120”急救系统 2、严密观察生命体征 3、平卧中凹位，注意保暖，吸氧 4、建立两条静脉通道（而且是上肢的大静脉）快 速补液 5、按摩子宫 6、应用宫缩剂 7、转上级医院后的各种处理（根据不同的病因进 行转诊） 儿科常见出血处理 儿科出血常见病因 儿童血液病（白血病、ITP及血友病等） 儿童上消化道出血 儿童鼻出血 儿童出血处理原则 血液病治疗：化疗，输血小板，输血浆及凝血因子，止血药物等 消化道出血：抑酸止血药物，胃镜检查等 鼻出血：按压鼻翼，五官科检查及止血等 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * 病史 1.出血发生的年龄、部位、持续时间、出血量等详细情况。 2.出血诱因:自发性、手术创伤、药物。 3.基础疾病：肝病、肾病、消化系统 疾病、糖尿病、感染等。 4.家族史:父系、母系及近亲家族成员 5.饮食、营养状况等。 体格检查 出血部位、范围，有无深部血肿等，是否贫血，肝、脾、淋巴结肿大，黄疸，蜘蛛痣，腹水等；皮肤异常扩张的毛细血管团等。 一般体征： 心率、呼吸、血压、末梢循环状态等 ⑹出血性疾病诊断原则 ⑺出血性疾病防治原则 病因防治 积极治疗原发病因及基础疾病 避免使用活血药物 止血治疗 输注血小板、血浆、凝血因子等替代治疗 止血药