课件：抑郁症治疗急性期药物选择专家版.pptVIP

VMPFC腹内侧前额叶皮质 ; Hy下丘脑 ; NA伏隔核 ; PFC前额叶皮质 ; DLPFC背外侧前额叶皮质 ; OFC额叶眼眶面皮质 脑区 ——递质—— 症状 相关性 抑郁情绪 兴趣缺乏 睡眠障碍 疲劳 执行功 能受损 精神运动迟滞或激越有关 食欲与 体重改变 自杀 内疚感 5-HT √ √ √ √ √ √ NE √ √ √ √ √ √ DA √ √ √ √ √ √ 对应脑区 杏仁核，VMPFC Hy ,NA, PFC 基底前脑，Hy，PFC,丘脑 Hy，NA,PFC,脊髓，纹状体 DLPFC 小脑，NA,PFC,纹状体 Hy 杏仁核，OFC,VMPFC 杏仁核，VMPFC Stahl SM et al. Essential Psychopharmacology: Neuroscientific Basis and Practical Applications. 抑郁症病理机制复杂，包括，遗传学因素，社会心理应激，以及5-羟色胺，去甲肾上腺素，和多巴胺传递系统的改变等1 抑郁症疾病特性决定了药物需针对多重靶点 1.International Journal of Neuropsychopharmacology (2014), 17, 983–996. 2. J Psychopharmacol.? 2015 May;29(5):526-44 抗抑郁药物研发进展：聚焦三重单胺抑制：5羟色胺，去甲肾上腺素腺素，多巴胺抑制剂2 * 抑郁症全球平均患病率超过4%，疾病负担重、自杀等危害大，是高致残性疾病； 在抗抑郁治疗时要尽可能早期诊断，规范治疗，控制症状，达到临床治愈； 在药物选择时要选择： 早期快速起效的药物，从而帮助患者获得良好预后，并且减少自杀； 临床治愈是急性期的关键，临床治愈使患者更好恢复社会功能，减少复发； 减少试错法，在治疗的初始阶段选择一个能够快速起效，临床治愈率高药物； 总结 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 伤残调整寿命年（disability adjusted life year, DALY）是指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括因早死所致的寿命损失年(YLL)和疾病所致伤残引起的健康寿命损失年(YLD)两部分。DALY是生命数量和生命质量以时间为单位的综合度量 物质使用障碍 广泛性发育障碍 变量 早期起效（N=836） 就业状况 早期起效*基线SOFAS评分 基线SOFAS评分 合并其他疾病 基线HDRS17评分 基线HDRS17评分*基线SOFAS评分 早期起效*就业状况 性别 抑郁治疗只有达到临床治愈才能更好的恢复社会功能： 一项研究显示：到达痊愈的患者其社会适应量表评分与健康对照者相似，与未达到治愈的患者相比有显著差异。 A Prospective, Longitudinal Study of the Effect of Remission on Cortical Thickness and Hippocampal Volume in Patients with Treatment-Resistant Depression Methods: FreeSurfer software was used to extract volume or cortical thickness values from 6 regions of interest (hippocampus, rostral middle frontal gyrus, orbitofrontal cortex, rostral and caudal anterior cingulate cortices, and inferior temporal gyrus) in patients (n = 26) and matched healthy controls (n = 28). Regions of interest were selected based on previous evidence of potential associations between morphometric characteristics in these regions and treatment response or remission. Analyses were conducted to compare volume and cortical thickness in patients and controls at baseline imaging, determine whether patients’ brain structure at treatmen