课件：四肢瘫和重症双瘫.pptVIP

（2）另一操作方法是：患儿仰卧于三角垫上，双上肢伸展，并沿身体长轴举向身体方向。训练士跪坐于其脚下放，双手握持患儿的双足部，使踝关节背屈，并使患儿的两下肢处于伸展状态放于自己的双膝上，让患儿进行臀部的抬起、放下运动。缓解骨盆和下肢肌肉痉挛，促进髋关节、脊柱、上下肢的伸展活动。 技术特点：e技术 以互联网为平台、用多媒体技术开展康评估、功能训练、远程会诊、咨询、指导、教学 信息时代推动信息康复（information-based rehabilitation，以信息为基础的康复） 5.促进脊柱和髋关节伸展 训练士跪坐与仰卧位患者的两下肢之间，将患儿两下肢外展至他可承受程度，用训练士的身体保持这一外展位。然后将训练士的两手放于患儿背部，尽可能的向上方（患儿头侧）牵拉患儿身体，使其脊柱与髋关节伸展。 21世纪康复治疗适应证的变化 已从康复适应证名单上抹去的疾患 康复人数将 减少的疾患 正在或将会扩展的康复适应证 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 以上操作方法以躯干、骨盆和下肢为控制的关键点，通过控制这些关键点有如下三个作用： （1）降低因痉挛、强直或间歇性的痉挛而导致的过紧张而产生的异常姿势，同时可以破坏患儿具有的异常姿势模式。 （2）可以提高低紧张状态使之接近正常，也可以使动摇的肌紧张取得稳定，起到诱发正常姿势和运动模式的效果。 （3）使患儿体验到在仰卧位上的各种运动及感觉刺激，从而掌握适应正常环境的学习方法。 （二）俯卧位上的操作方法 1.促进全身伸展和四肢外展、外旋活动 通过上述操作，达到了破坏患儿的整体性屈曲模式的目的，使躯干腹侧面屈肌痉挛减轻时， 让患儿沿圆滚横轴俯卧其上，操作点移至两足。使圆滚沿患儿的头足方向转动，同时尽可能的伸展他的脊柱和髋关节。训练士两手握住患儿两足的内侧，使踝关节背曲，同时抑制髋关节的屈曲，给予圆滚转动的刺激，促进全身的抗重力伸展活动 2.增强上半身活动性，促进抗重力伸展活动 促进患儿学习自发运动。训练士口头指示患儿做如下动作：将两上肢抬起来，两上肢外展（沿圆滚长轴向外伸展），可促进体轴回旋，继而逐渐地将肌肉的收缩波及到骨盆、两下肢、两膝、两足部，进而改善各关节的可动范围。或令患儿在头前方拍手，可增强上半身的活动性，促进抗重力伸展活动。训练士通过操作两足控制患儿自发运动产生的肌肉痉挛的再度增强和代偿模式，渐渐地使两下肢呈外旋位并保持之。 3.促进体轴内回旋 （1） （2） 4、增加髋关节的活动性（立位准备训练） （三）坐位的操作方法 1、长条凳上坐位 （1） （2） （3） （4） （5） （6） （7） （8） （9） （10） (11) (12) (13) (14) 立位训练方法 步行训练方法 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 痉挛型四肢瘫和重症痉挛型双瘫的治疗 一、主要问题和治疗原则 （一）运动量小 1、表现 上、下肢运动范围小 特别是四肢向躯干中央部的牵拉运动很少 即使有也表现为定型的运动。患儿难以适应运动与维持姿势时身体的体位所发生的变化。 2、治疗原则 （1）抑制全身的屈曲模式，促进躯干的抗重力伸展活动，增加患儿本身的自发运动的量。 （2）改善运动的内容的质量，提高患儿对姿势和运动变化的适应性。 （3）牵拉四肢使之离开躯干，在促进脊柱伸展活动的同时扩大肩胛带的内收和肩关节的外展、外旋的可动范围，抑制肩胛带的向前方突出和向上方牵拉的异常模式 （二）呼吸睡眠障碍 1、表现 因胸廓运动受限而形成特有的桶状胸，导致发声和呼吸能力低下，以及睡眠节奏和排泄等生活节奏的障碍。 2,、治疗原则 促进肩胛带周围和胸廓的运动功能，改善呼吸能力，调节生活节奏。 （三）联合反应 1、表现 患儿身上肌肉痉挛的分布常有常有左右差异，因此常见有非对称性的体征。临床表现可见障碍轻的一侧的活动多于障碍重的一侧，并可因此而引起联合反应，从而使全身性的异常肌肉紧张性更加增强。 2、治疗原则 训练师在进行手法操作时以及诱导患儿进行自发性运动时，不要使患儿过分的努