课件：中国型糖尿病防治指南解读.ppt

* 《中国2型糖尿病防治指南》主要内容 糖尿病的流行病学 糖尿病的诊断与分型 糖尿病的管理 糖尿病的治疗 糖尿病的特殊情况 低血糖 慢性并发症 高危人群的筛查和2型糖尿病的预防 糖尿病慢性并发症：糖尿病患者大血管病变患病率高 患病率 中华医学会糖尿病学分会慢性并发症调查组. 1991~2000年全国住院糖尿病患者慢性并发症及相关大血管病变回顾性分析. 中国医学科学院学报2002; 24: 447-51. 来自25 个国家的110 个研究中心（n=4961） Bartnik M , et al. Europ Heart J 2004; 25; 1880-90 欧洲心脏调查：超过2/3的冠心病患者合并高血糖 71% 中国心脏调查：约80％冠心病患者合并高血糖 已知的糖尿病 新诊断的糖尿病 (空腹血糖) 正常血糖 糖尿病前期 新诊断的糖尿病 (OGTT) Da-Yi Hu. European Heart Journal (2006) 27, 2573–2579. 77% 中国7个城市52家医院（n=3513） 与空腹血糖相比餐后血糖与心血管危险关系更为密切 Nakagami T, et al. Diabetologia 2004;47:385–94. (n=6,817) 空腹血糖 (mmol/L)经2小时血糖校正 2小时血糖(mmol/L)经空腹血糖校正 0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 全因死亡 心血管死亡 6.1 6.1–6.9 ≥7.0 7.8 7.8–11.0 ≥11.1 p=0.81 p=0.83 p0.001 p0.001 多变量风险率 DECODA研究 拜唐苹?显著降低IGT和2型糖尿病患者心血管事件发生率 心肌梗死 任一心血管事件 -35% P=0.012 P=0.0061 发病风险(%) -100 -80 -60 -40 -20 0 发病风险(%) -100 -80 -60 -40 -20 0 -64% -49% 任一心血管事件 高血压 -34% P=0.0059 心肌梗死 -91% P=0.0226 P=0.0326 IGT患者 2型糖尿病患者 1 2 2.Hanefeld M, et al. Eur Heart J 2004;25:10–16 1.Chiasson JL et al. JAMA. 2003 ，290:486-94. 《中国2型糖尿病防治指南》主要内容 糖尿病的流行病学 糖尿病的诊断与分型 糖尿病的管理 糖尿病的治疗 糖尿病的特殊情况 低血糖 慢性并发症 高危人群的筛查和2型糖尿病的预防 糖尿病前期是最重要的2型糖尿病高危人群 Diabetes Care 1999; 22: 1490-93. 强化生活方式干预降低2型糖尿病发病风险：大庆研究 31 43.8 饮食控制 42 46 – 危险下降 (%) 46.0 41.1 67.7 6年糖尿病累积发病危险(%) 饮食+运动 运动锻炼 对照 Diabetes Care 1997;20:537–44. N Engl J Med 2001;344:1343–50. 对照组 生活方式干预–发病率危险下降 58% 年 1 2 3 4 5 6 免于糖尿病发病的累积风险 0 0.6 0.7 0.9 1.0 0.8 0.5 芬兰DPS研究：强化生活方式干预降低2型糖尿病发病风险： 二甲双胍降低糖尿病发病危险与基础BMI有关（DPP研究） BMI: body mass index, DPP: Diabetes Prevention ProgramDiabetes Prevention Program Research Group. N Engl J Med 2002;346:393–403. 二甲双胍在年龄60岁或BMI 35kg/m2的人群效果差 11 31 44 53 16 3 二甲双胍 71 59 48 51 61 65 生活方式干预 ?60 45–59 25–44 ?35 30–35 20–30 年龄 (岁) BMI (kg/m2) 与安慰剂相比,糖尿病发病危险下降 (%) 干预 拜唐苹降低糖尿病发病率与年龄性别无关STOP-NIDDM研究 P值 25 % 0.0015 21 % 31 % 0.0559 0.0084 23 % 29 % 0.0382 0.0089 24 % 30 % 0.0269 0.0115 0 0.5 1.0 1.5 2.0 有利于阿卡波糖 总体 年龄 (岁) ? 55 55 性别 男 女 BMI (kg/m2) ? 30 30 有利于安慰剂 发病率降低 Lancet 2002;359:207