《诊断学》教学大纲 第六版.docVIP

PAGE PAGE 9 《诊断学》 教学大纲 第六版 沈阳医学院附属沈洲医院 内科教研室 前 言 一、《诊断学》是讲授诊断疾病的基本知识和治本检查方法的课程。它是基础学与临床医学的桥梁课。也是临床各科的基础课程。根据国家高等卫生教育规定精神，编写本教学大纲，以供高等医学转科学校三年医疗，预防专业学生使用。 二、《诊断学》重点内容包括：诊断学、问诊与检体诊断、实验诊断、心电图诊断。本学科总教学时数为146学时，其中症状学、问诊与检体诊断为44学时，实验诊断26学时，心电图诊断16学时。课堂教授86学时，实验室和临床实践60学时，理论与实践比约为1.43：1。 三、《诊断学》在教学过程中要注意引导学生努力学习和运用辨证唯物主义的观点和方法分析问题和解决问题。通过系统的理论学习忽然临床实践，使学生初步掌握诊断疾病的基本理论，专业知识和时间技能，为进一步学习各种临床课程打好基础。 四、学习《诊断学》的目的和要求： 学会问诊方法，了解常见疾病主要症状的发生机理和临床意义。 初步掌握正规的检体方法，能辨别正常与病理体征。 了解实验诊断讲授内容的原理，熟悉其临床意义和应用的指标，并要求初步掌握血、尿、便常规化验的检查方法。 了解正常心电图各波图形产生的基本原理，初步掌握正常心电图的测量方法，了解心电图的临床引用及某些成见的典型异常心电图表现。 学会各方面临床资料进行综合分析的方法，具有独立编写完整病历和提出初步诊断的能力。 绪论 目的要求 学习本课程要以辨证唯物主义的观点为指导，正确对待现象与本质，局部与整体，特殊与一般，个性与共性，正常与异常，内因与外因的关系。要关心病人，爱护病人。要在为病人服务的过程中学习诊断疫病的基本知识、方法和技能。 教学内容 学习《诊断学》的指导思想。 《诊断学》在临床医学中的作用。 《诊断学》的治本内容有常见症状、问诊、检查体格的方法以及时间诊断、X线诊断、心电图与超声诊断、诊断方法和病历编写等。 学习《诊断学》的要求和方法。 问 诊 问诊的方法与技巧 自学 问诊的内容 目的要求 问诊是采取病史，了解病情的重要方法，诊断疾病首先要通过询问病人，因此，要求学生了解问诊的重要性，并熟悉问诊的主要内容和方法。 教学内容 问诊的重要意义 问诊的方法及注意事项 问诊的内容 一般项目 主诉 现病史：为问诊要点，记载起病至诊病前的过程，包括起病的缓急、原因、时间、症状特点，经过及诊治疗过程等情况。 过去史：了解过去健康状况忽然疾病。 个人史：月经、婚姻及生育史、家族史。 各系统疾病的问诊要求 注意对各系统疾病不同症候重点地逐加询问，呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统、造血系统、精神系统、内分泌系统及代谢障碍疾病等。 教学方法 课堂讲授问诊，实习病历编写时要求将问诊内容记录整理成病史。 特殊情况的问诊技巧 自学 常见症状 目的要求： 症状是在病理或病理生理基础上，病人主观感受到的异常感觉。要求学生认识各系统疾病常见症状。初步掌握其病因，发生机理及其临床意义。 教学内容： 发热：了解发热的病因，发生机制，熟悉并掌握发热的临床表现，热型及临床意义。 皮肤黏膜出血：了解皮肤、黏膜出血的病因、发病机制、临床表现。 水肿：了解水肿的发生机制、掌握水肿的病因及临床特点。 咳嗽与咳痰：了解咳嗽、咳痰的病因、发生机制及临床特点，熟悉并掌握典型咳嗽的特点。 咳血：熟悉并掌握咳血与咳血的鉴别诊断、了解咳血的病因。 胸痛：了解并熟悉胸痛的病因及临床表现。 发钳：了解发钳的概念、发生机制、掌握发钳的分类。 呼吸困难：了解掌握呼吸困难的类型及特点。 心悸：了解心悸的概念及病因。 恶心和呕吐：了解恶心、呕吐的概念、病因、临床特点。 呕血：了解并掌握呕血的病因、临床表现。 便血：了解便血的临床表现及病因。 腹痛：了解腹痛的病因、掌握腹痛的临床表现。 腹泻：了解腹泻的病因及臁疮表现。 黄疸：了解黄疸的概念、掌握黄疸的发生机制、临床表现、及鉴别诊断。 血尿：了解并掌握血尿的概念、了解血尿的病因、临床表现。 意识障碍：熟悉并掌握意识障碍的概念、临床表现、了解意识障碍的病因及发生机制。 体 格 检 查 基本检查方法 目的要求 了解望诊、触诊、叩诊的基础检查方法及注意事项 教学内容 检查体格时的注意事项 基本检查方法 望诊 触诊：浅部与深部触诊法 扣诊：直接与间接扣诊法、扣诊音及其在体表正常分布。 听诊：直接与间接听诊法，听诊器使用选择。 一般状态、皮肤、黏膜及淋巴结检查 目的内容 了解一般状态、皮肤、黏膜、及淋巴结检查的内容。明确其正常及异常体征的临床意义。 教学内容 一般状态检