兽医外科手术学__第五章血液跟造血器官疾病资料文档.pptVIP

第五章 血液及造血器官疾病 概 论 正常动物的血液总量一般占体重的5%-10%。其中血浆约占55%，细胞占45%。 血液成分包括血浆蛋白、水、无机盐、营养物质和激素等。 血浆蛋白有白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原三种。 血液中的无机盐大部分以离子形式存在，主要有Na+、K+、Ca2+、Mg2+等阳离子，Cl-、HCO3-、SO42-及HPO4-、等阴离子。 酶：如磷酸酶、胆碱酯酶、转氨酶、淀粉酶及乳酸脱氢酶等。 氧、二氧化碳、氮等气体。 血液的有形成分包括红细胞、白细胞和血小板。 1.红细胞。 红细胞系干细胞→原红细胞→嗜碱性幼红细胞→多染性幼红细胞→网状红细胞→红细胞 肾脏分泌的促红细胞生成素调节红细胞系干细胞的分化。 红细胞其膜的通透性、渗透性和溶血及悬浮稳定性等生理特性是判断动物是否患病的重要指标。红细胞象的变化对于判定骨髓生成红细胞的功能，特别是对贫血的病情和预后的判断极为重要。 造血功能亢进： 在末梢血液中出现幼稚型红细胞，还有明显的红细胞大小不等症，说明造血功能旺盛，意味着红细胞再生能力很强。 常见于大出血、贫血性疾病及其它血液性疾病的恢复期。 造血功能减退： 尽管贫血很明显，却看不到再生的红细胞像 这种情况见于放射性损伤、中毒（三氯乙烯、羊齿植物、汞、升汞等中毒）以及严重的败血症等。 红细胞大小不等 2.白细胞。 是由骨髓干细胞分化而来的无色有核的细胞，主要功能是消除和杀灭侵入机体的病原体、异物等，具有免疫功能。 核左移：在末梢血液中杆状粒细胞或髓细胞增多的现象称为嗜中性粒细胞核左移，一般说明机体的造血机能旺盛。 核右移：分叶核细胞的百分比增大或核的分叶增多称为核右移，可见于重度贫血。 3.血小板。 来源于骨髓干细胞的无色无核的透明小体。 促进血液凝固，参与止血 促进或抑制纤维蛋白的溶解 对毛细血管内皮还具有营养和支持的作用。 血液是动物体细胞间运输的介体 免疫 激素和酶 营养成分 代谢产物 氧、二氧化碳 血液细胞发生质量和数量的改变 造血器官及其功能，而且也影响到其它器官 在临床诊断疾病时，常进行血液形态学的检查及血液理化学状态的测定； 在治疗时常应用止血、泻血、输血等方法。 第一节 贫 血 定义： 贫血是指单位容积血液中红细胞数、Hb含量和红细胞压积(PCV)低于正常水平的一种综合症。 主要表现是皮肤和可视黏膜苍白，心率加快，心搏增强，肌肉无力及各器官由于组织缺氧而产生的各种症状。 贫血不是一个独立的疾病 分类 1.出血性贫血 急性出血性贫血见于血管受损伤，内脏出血，肝、脾破裂，某些中毒病等。 2 营养性贫血 主要见于铁、钴、铜等微量元素缺乏 吡酸醇、叶酸、维生素B12缺乏 慢性消耗性疾病 饥饿。 3.溶血性贫血 发生于传染病、寄生虫病、中毒病及抗原抗体反应中，红细胞遭受溶血性细菌、钩端螺旋体、血液原虫及有毒物质的破坏，引起溶血。 4 再生障碍性贫血 放射病，骨髓肿瘤，长期使用对造血机能有抑制作用的药物如氯霉素，环磷酰胺，氨甲喋呤，长春碱等是主要病因； 牛蕨中毒和有机磷、汞、中毒等中毒性疾病 马传染性贫血、牛结核病、副结核病，焦虫病，猫白血病病毒感染，猫泛白细胞减少症等各种导致的骨髓受损）。 出血性贫血 急性出血性贫血 1．病因 外伤→血管壁的完整性受到损害（包括硬物刺伤、砍伤、撞、打）； 溃疡，（奶牛皱胃溃疡，猪胃溃疡），胃肠出血、鼻出血等； 肝、脾破裂。 2．发病机制 失血→血压下降→回心血量减少，主动脉、肺动脉充盈不足、颈静脉窦血压下降→交感神经兴奋→肾上腺素和去甲肾上腺素分泌↑→心搏加快、血管收缩、动员血库（脾、肝、皮下血管丛）血液进入血管，补充血液量。 急性出血→红细胞急剧下降→血液携带氧功能↓→血氧供应不足→血管壁通透性增加（局部酸性物质过多引起）促进组织液进入血管。 血浆内蛋白质缺乏，血细胞减少，血液粘滞度↓→血流加快→心搏增速、瞳孔散大，汗腺分泌↑。 大出血后→刺激造血器官加速造血，血中可出现有核红细胞，末梢血液中嗜中性白细胞↑。 3．症状 轻症时表现体弱无力、呆立不动、运步不稳。 严重时，休克、脑贫血——呕吐、视力减退、肌肉战抖、可视粘膜苍白、体温降低、皮肤干燥松驰、四肢冰凉、大小便失禁、瞳孔散大、反射迟钝。 饮水增加——以补充体液不足，消化机能降低，食欲消失。 4 诊断 根据临床症状及发病情况可做出诊断。 内出血检查才能做出诊断：进行腹腔穿刺，看是否有血液。 5．治疗 原则：止血，增加血管充盈度和抢救休克状态，补充造血物质等。 ⑴止血 ①局部止血：结扎、压迫、烧烙、止血粉（海绵）； ②全身止血：5%安络血 、止血敏、10%氯化钙、输血。 ⑵．提高血管充盈度 ①输血②右旋糖酐/高渗葡萄糖 (3 )补充造血物质： 硫酸亚铁、枸椽