舒东国家基本药物处方集跟合理用药资料文档.pptVIP

舒 东 泰安市中心医院医院药学部 2013-12-13 泰安;*;国家基本药物;基本药物的由来;基本药物基本理论假设：药物在重要性方面存在差异，即某些药品在适应证、疗效或价格等方面可能较其他药品更为重要。;1985年《WHO第722号技术报告“基本药物的使用——WHO专家委员会第2次报告”》;基本药物发展史及定义沿革;正确的药物 恰当的适应症 恰当的药品(效力、安全、费用、适合) 恰当的剂量、给药途径和疗程 无禁忌症 正确配药，包括恰当的患者信息 患者对治疗的依从性;基本药物的全面概述;“适应基本医疗卫生需求”是指优先满足群众的基本医疗卫生需求，避免贪新求贵； “剂型适宜”是指药品剂型易于生产保存，适合大多数患者临床使用； “价格合理”是指个人承受得起，国家负担得起，同时生产经营企业有合理的利润空间； “能够保障供应”是指生产和配送企业有足???的数量满足群众用药需要； “公众可公平获得”是指人人都有平等获得的权利。 ;;*;动态性 基本药物不是一成不变的，而是一个动态化药物集合。对待基本药物需要辩证的发展的观点看待。;中国国家基本药物制度;实施国家基本药物制度的意义; 统筹推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革。深化基层医疗卫生机构综合改革，健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制。加快公立医院改革，落实政府责任，建立科学的医疗绩效评价机制和适应行业特点的人才培养、人事薪酬制度。完善合理分级诊疗模式，建立社区医生和居民契约服务关系。充分利用信息化手段，促进优质医疗资源纵向流动。加强区域公共卫生服务资源整合。取消以药补医，理顺医药价格，建立科学补偿机制。改革医保支付方式，健全全民医保体系。加快健全重特大疾病医疗保险和救助制度。完善中医药事业发展政策和机制。 ;国家卫生计生委着重“十个方面”深入推进医改;*;*;国家基本药物目录遴选程序;国家基本药物目录遴选范围;哪些药品不能纳入国家基本药物目录遴选范围？;2012年版目录的制订;*;*;*;*;*;*;2012版目录的特点： 增加了品种数量（520vs307） 结构调整：补充抗肿瘤、血液病和儿童用药 规范了剂型、规格 2012版目录充分注重了与其他政策的衔接 与WHO EML衔接 与医保支付能力衔接 与常见病、多发病及妇女儿童用药衔接 坚持中西药并重 与重大疾病保障用药衔接;2012版基本药物目录分析;;12版基本药物目录分析;2012年版基本药物目录儿童用药特点: 近200种，其中儿童专用剂型、规格70余种 中成药增加8个，相关企业基本＜3家 突出并确保儿童白血病基本用药供应安全和质量安全;;;2012年版国家基本药物目录的特点;2012年版目录充分注重了与其他政策的有效衔接。一是注重与世界卫生组织基本药物示范目录相衔接，化学药品和生物制品数量与现行世界卫生组织推荐的基本药物数量相近，比较好地代表发展中国家的水平。 二是注重与医保（新农合）支付能力衔接，确保了基本药物高比例报销。 三是注重与常见病、多发病以及妇女、儿童用药相衔接，并继续坚持中西药并重。 四是注重与重大疾病保障用药衔接，目录收录了儿童白血病、终末期肾病、血友病等重大疾病治疗药物，基本满足重大疾病临床基本用药需求。;2012年版目录中的儿童用药;《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》 鼓励企业提高药品质量，是基药制度的目标之一。 《关于加强基本药物质量监督管理的规定》 加强对基本药物的质量监管，确保基本药物质量安全。 《国家基本药物目录（2012年版）相关政策问答》 “优先采购达到国际水平的仿制药，激励企业提高基本药物质量”“招标中要把新版GMP放在一票否决的地位上！” ;如何保证群众使用基本药物的质量安全？;*;国家基本药物处方集; WHO对药品处方集概念;处方集解读：现实意义;处方集解读：现实意义;处方集解读：用药与纠纷;处方集解读：用药与纠纷;处方集解读：现实意义;处方集解读：现实意义; 处方1：男 年龄：23 单位：汽车运输公司病情及诊断： 上感、咳嗽、痰多;案例 处方错误或隐患;案例 处方错误或隐患;;案例 处方错误或隐患;分析： 1.阿奇霉素用法用量不妥,社区获得性肺炎:0.5g/d,1次/d,至少2天,继之改为口服,0.5g/d,7-10天一疗程。 2.阿奇霉素静脉滴注时溶媒不当:先用注射用水充分溶解成0.1g/ml,再加入到250-500ml0.9%N氯化钠或5%葡萄糖中,滴注时间不少于60min.浓度不高于2.0mg/ml。 3.头孢唑林青霉素过敏者慎用，提示：有可能引起休克，故应仔细问诊。另外，事前进行皮肤过敏试验为宜。; 4.头孢唑林剂量过大。成人每次0.5～1g，一日2～4次静注或静滴。难治性或