受体作用的相对强度跟药理机制（ppt57）资料文档.pptVIP

受体作用的相对强度与药理机制 复旦大学附属华山医院 非典型抗精神病药物的作用机理是 A.????? 阻断多巴胺D2受体 B.????? 阻断5－HT2A受体 C.????? 同时阻断D2受体和5－HT2A受体 D.????? 分别阻断D2受体或5-HT2A受体 非典型抗精神病药物的主要作用机制 D2 受体拮抗 a.黑质-纹状体 EPS b.中脑-边缘系统 阳性症状 阴性症状 c.中脑-皮层 心境症状 认知症状 d.结节-漏斗 催乳素 所有非典型抗精神病药物都有很强的D2 受体结合作用 所有非典型抗精神病药物都有很强的D2 受体结合作用 某些非典型抗精神病药物的抗组胺作用会引起过度镇静 哪些非典型抗精神病药物具有较大的H1 : D2 结合率之比? 奎硫平所致过度镇静的耐受 低于治疗剂量(25 mg) 的奎硫平就能阻断H1 受体 对过度镇静作用的快速耐受 非典型抗精神病药物与什么受体结合可能有助于改善心境和认知功能? 因为5-HT 可以通过5-HT2A受体抑制DA及NA的释放 , 5-HT2A 受体的拮抗使得大脑皮质的DA及NA的释放脱抑制， 从而导致NA及DA的功能增强 5-HT2A 受体的拮抗在精神分裂症治疗中的作用与意义 背外测前额叶皮质（dorsolateral prefrontal cortex，DLPFC）多巴胺通路与认知功能 腹侧正中皮质（ventromedial cortex）多巴胺通路与情感 5－HT对皮质NA输入的影响 5－HT对皮质DA输入的影响 眶侧前额叶皮质(Orbital prefrontal cortex) vs背外测前额叶皮质（DLPFC): 心境 vs认知 非典型抗精神病药物治疗抑郁症状的可能作用机制 哪些非典型抗精神病药物具有较大的5-HT1A : D2 结合率之比? 哪些非典型抗精神病药物具有较大的5-HT1A : D2 结合率之比? 小 结 非典型抗精神病药物阻断 5-HT2A 和 D2 等受体 没有两种非典型抗精神病药物的受体结合特性是完全相同的 不同药物的继发的受体结合作用可能决定其临床疗效和耐受性 奎硫平独特的受体结合特点使得该药对精神分裂症的各种症状具有广泛的疗效，而且只有等同于安慰剂水平的EPS (包括静坐不能) 和血清泌乳素 药物经济学在精神科的应用 苏州广济医院 李鸣 1990年调查发现，在引起中国疾病负担的前20种疾病中，有几种属于精神疾病 A.?????? 3种 B.?????? 4种 C.?????? 5种 D. 6种 -疾病负担 -药物经济学研究 -阻碍精神卫生事业发展的 经济成因分析 -社区医疗与医疗保险 药品费用在医疗费用中的构成 基本概念 药物经济学的研究方法 最小成本法 (minimum cost) 成本－效果分析(cost-effect) 成本－效益分析(cost-benefit) 成本－效用分析(cost-utility) 研究设计 * 前瞻性 * 模型法 * 回顾性 * 混合研究 Economic Costs, Affective Disorder, Australia (1997-98 Australian Dollars) Direct costsa $615 million AUD (US $400 million) Indirect costsb $2.7 billion AUD (US $1.4 billion) Economic Costs, Affective Disorder, Taiwan Direct Costs Treatment costs 330 million Other related non-health costs 23 million Total $353 million Indirect costs $1,053 million Total $1,406 million Source: Yeh, L.L., Lee Y.C., Yan M.C., et. al Economic Costs of Depression, US (1990) Direct Costs $12,400 million Indirect Costs $