老年人常见疾病的健康管理(上).ppt

胰岛素抵抗 胰岛素抵抗是指血中胰岛素的浓度正常甚至高于正常，但其作用下降，即胰岛素的靶器官—肌肉组织、脂肪组织和肝脏对胰岛素不敏感，不能正常地利用或处理葡萄糖，致使血糖升高。 2型糖尿病的病人均存在不同程度的胰岛素抵抗，尤其是肥胖者，胰岛素抵抗的程度更大。 衡量胰岛素抵抗的简单指标有2个 空腹血胰岛素值：早晨空腹时血中胰岛素的正常浓度为2-10u.v/ml, 10u.v/ml以上可视为有胰岛素抵抗倾向，15. u.v/ml以上即表明有明显的胰岛素抵抗性； HOMA-R（胰岛素抵抗指数） 空腹胰岛素值（u.v/ml）X空腹血糖值（ ㎜ol/L）/22.5 正常范围在0.5-1.5之间，超过2.5即可视为胰岛素抵抗。 了解胰岛素抵抗情况可以指导糖尿病人的药物治疗和运动治疗， 如病人胰岛素抵抗性较强，那么应重视减肥和运动疗法，以改善胰岛素抵抗（使用非刺激胰岛素分泌的降糖药物）。 （2）糖尿病的监测 定期查血糖，就医服药治疗糖尿病。 血糖监测频率 治疗方法不同，血糖监测频率也不同。 非药物治疗者：2次/天，选择不同时段进行监测，如空腹加一次餐后2小时血糖，每周1天。 口服降血糖药物治疗者：在开始服药的前两周，每周连续测3天5点法血糖，即空腹、餐后2小时和睡前血糖，以便了解不同时间内血糖情况，确定适宜的药物及剂量。血糖稳定后，每周只需测1天的早餐前、餐后2小时和睡前血糖。 胰岛素治疗者：5~7次/天（5点法或7点法全天血糖谱），每周1~2天。每月至少监测凌晨3:00血糖1次，以确认有无夜间低血糖。2007年笔者在德国学习时发现：在德国使用短效胰岛素者，每天都测3~4次血糖，选择餐前或餐后2小时测定：需要严格控制血糖的患者，每天甚至测定4~7次血糖，包括睡前和凌晨3：00；使用中效胰岛素者，每天测2次血糖，可以交替一天测早餐前和晚餐前血糖，另一天测午餐前和睡前血糖。 病情变化时，血糖监测频率也变化。当近期血糖常常偏高时，应及时监测空腹及餐后2小时血糖，以便较准确地反映出您血糖升高的水平。如您近期经常出现低血糖，要注意监测餐前血糖和夜间血糖。必要时在一天的不同时段测4~6次血糖，了解一天24小时中血糖药物剂量的变化规律。对于血糖控制较稳定的患者，血糖监测的间隔可以较长些。但对近期血糖波动较大、血糖控制不稳定、有低血糖发生的病友，还有换药或调整药物剂量、妊娠，出现生病、手术、运动、外出、饮酒等各种生活应激的患者，应在医生的指导下增加血糖监测频率。另外，驾车时发生低血糖是非常危险的，因此驾车前监测血糖十分必要。 糖尿病人的自我保健 1、在医师指导下制定食谱和食量，保证按时进餐。 2、合理安排休息与活动，适当参加文娱活动、体育活动及体力劳动，注意皮肤清洁，防止各种感染。 3、饮食方面，常食蘑菇、黄瓜、萝卜、苦瓜、菠菜、玉米须、山药、黄鳝、鲫鱼等食物，应食用植物油，少食或者不食动物性脂肪。饮食蛋白质含量要丰富，禁食甜食，戒烟限酒。 4、学会自测尿糖，了解自己常服降糖药或注射胰岛素的基本知识，牢记用量和用药时间，测尿糖结果和用药情况要加以记录。 5、定期到医院随访，接受专科医生指导，不宜随意停用或任意改变降糖药物或胰岛素的用量，要防止低糖反应。 6、如有多食多饮症状突然加重，或尿量突然减少、食欲不振、恶心呕吐、腹痛，或出现倦怠、嗜睡、头痛、意识模糊、昏迷等时应及时送医院就医。 ?人体穴位图 休 息 牛奶——含有羟基、甲基戊二酸，能抑制人体内胆固醇合成酶的活性，从而抑制胆固醇的合成。此外，牛奶中含有较多的钙，也可降低人体对胆固醇的吸收。 ???? 生姜——生姜内含有一种类似水杨酸的有机化合物，该物质的稀溶液是血液的稀释剂和防凝剂，对降血脂、降血压、防止血栓形成有很好的作用。 ? ???? ? ??? 甲鱼——具有滋阴、进补作用。实验证明，甲鱼能有效地降低高脂饮食后的胆固醇含量。 ? 海带——海带内含有大量的不饱和脂肪酸，能清除附着在血管壁上的胆固醇，海带中的食物纤维能调顺肠胃，促进胆固醇的排泄，控制胆固醇的吸收；海带中钙的含量极为丰富，能降低人体对胆固醇的吸收，降低血压。海带中的不饱和脂肪酸、纤维素、钙的协同作用产生的降血脂效果极好，有很高的食疗价值。 ? ????????